新形势下我院临床药师开展药学服务专科调整及工作模式探讨.pdfVIP

2011年全国医院药学学术年会暨第7l届世界药学大会卫星会 新形势下我院临床药师开展药学服务专科的调整及工作模式探讨 梁宇(中国医科大学附属第一医院药学部，沈阳110001) 摘要t目的 为促进医院临床药学的合理化发展提供参考。方法回顾我院临床药师在不同定点科室开展药学服务的情况， 总结其具体内容和模式。结果与结论临床药师在外科科室开展药学服务比在内科科室开展药学服务更能发挥其专业优 势，尤其是在国家卫生部大力度整治抗菌药物合理使用的新时期，将临床药师定点专科调整为外科科室，对协助临床合理 用药更有意义。 关键词t临床药师；工作模式；调整 临床药学是现代医院药学的核心，建立合理的药学服务体系，以确保患者用药安全、有效、经济、 合理是医院药学发展的必然趋势。2007年，我院采取了个人申报、统一考核、择优录取的方式，正式在 感染科、肿瘤内科、乳腺外科等科室实施了专职临床药师制【ll。之后，在对临床药师开展工作模式的不断 探索中，我们发现，临床药师在外科科室开展药学服务比在内科科室开展药学服务更能发挥其优势，对 协助临床合理用药更有意义。因此，除了保留原有的感染科临床药师培训基地外，我院已经将其他药学 服务的定点科室全部调整为外科科室，分别为：神经外科、血管甲状腺外科、妇科、骨科、肿瘤外科、ICU 等。通过2年的尝试与实践，我们建立并逐步完善了适合本医院发展的临床药学服务模式，现以神经外 科为例做一介绍，旨在为其他医院及同道提供参考。 1在外科科室开展临床药学服务的优势 在我院两年多的探索历程中，我们也曾有过其他医院及同道同样的困惑，主要表现在临床药师与资 深医生相比专业水平较低、经验较少，得不到临床医生、护士的认可。为此，很多医院试图从提高临床 药师队伍的学历来改变这一现状，但收效却不尽人意。因为，专业素质水平的提高、经验的积累并非一 朝一夕，我们只能本着这一现状，发挥自己的药学专业优势，找到合适切入点来开展临床药学工作，同 时，在工作中再不断提高自身素质、积累经验，以便更好的为临床服务。 在我院临床药师定期的工作总结中我们发现，乳腺外科临床药师的咨询记录明显多于感染、肿内等 科室，见表l。分析原因，我们发现在外科科室开展临床药学服务更具优势，主要表现在以下几个方面： ①内科医生常年从事药物治疗，经验丰富，用药准确性、合理性较好：与其相比，外科医生的药学知识 相对薄弱，出现不合理用药的可能性更大，因此需要临床药师发挥其专业特长，协助医生合理用药；② 外科医生多数时间忙于手术治疗，与患者沟通交流的时间相对较少，因此临床药师对外科病房的患者开 展用药教育更有意义；③近两年，国家卫生部逐年加大抗茵药物合理应用的监管力度，而外科科室的抗 菌药物滥用情况较为严重，2010年我院抗菌药物使用强度前十名的科室中外科科室占7个，因此急需临 床药师协助规范抗菌药物的合理使用。 ·120· 大会论文 表1 2007年下半年临床药师开展药学服务情况 2我院神经外科临床药师工作模式 2．1 参与临床查房，建立标准化临床药师查房模式 每天早晨参与临床科室的查房及病例讨论，从中了解患者的病情状况、治疗方案、是否调整用药等 信息，并对病情变化或有用药调整的患者进行记录。在查房过程中，与医生共同探讨药物治疗方案，对 用药方面提供技术上的支持。在查房结束后对医生开具的医嘱进行审核，存在不合理用药的，及时与管 床医生联系并提出合理化建议：对于重点病人(高龄、儿童、病情复杂)要建立药历，并进行全程药学 监护。 2．2监控抗菌药物使用情况并进行点评 长久以来，我国抗菌药物滥用的现象严重。目前，国家正加大力度对抗菌药物的使用进行专项整治， 因此，监测临床科室抗菌药物的使用情况是临床药师的重要工作之一。神经外科的治疗基本上以手术治 疗为主，且以开颅手术为多，因此抗菌药物的使用量很大，也存在较多的不合理因素，如预防性用药时 间过长、用法用量不规范、重复用药等。临床科室的领导已认识到这一问题的严重性，但也有一些老教 授思想还没有完全转变，甚至患者家属也不能接受开颅手术预防用药只用l天这一事实。可见，合理应 用抗菌药物的实现还需要我们临床药师继续努力，为此，我们做了很多工作。首先，我们为临床科室编 写了《神经外科常用抗菌药物手册》，其中包括药品的名称、用法用量、配伍禁忌、注意事项、溶媒、是 否透过血脑屏障等信息，为了配合卫生部的专项整治活动，我们还将每种药物的DDD值及单价，《抗菌 药物临床应用指导原则》中与