新形势下我院药事工作之思考.pdfVIP

第三届全国医院药剂科建设与管理学术研讨会 新形势下我院药事工作之思考 李德秀(湖北省新华医院药学部， 武汉430015) 摘要。目的探讨医院药学在新医改中的发展方向和重点。方法结合我院实际情况，分析探讨新医改方案中涉及 医院药学部分的内容。结果与结论医院药学工作应该建立在“以病人为中心、以临床为重心”的药学管理工作模 式；需强化服务理念，开展以合理用药为核心的临床药学工作；提高药学服务水平，以适应医疗改革的发展。 关键词：医疗改革：医院药学；临床药学 2009年是新医改方案实施元年，医改方案提出“推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改 革以药补医机制”、“建立国家基本药物制度”、“收取药事服务费”等，对医院药学来说，如何适应 医疗改革所带来的复杂环境，将面临着很大的机遇和挑战。作为医院药学部门的一名管理人员，要 深入探讨医改方案，寻找医院药学的工作方向和重点，及时把握未来的发展方向。现通过分析医改 中涉及医院药学的内容，结合我院药学工作的现状，对如何落实医改方案提出的“规范临床用药， 发挥执业药师指导合理用药和药品质量管理方面的作用”谈谈我自己的思考。 l我院药学工作现状分析 1．1药品的质量管理和特殊药品的安全管理 1．1．1我院药品采购工作严格执行网上集中招标采购的规定；新药的临床使用严格按照《新药临床 申请与审批制度》执行；药品配送企业资质合法：药品购进验收记录完整。 1．1．2各药房将药品按柜分至个人负责，各责任人定期检查药品的有效期、数量、储存条件、外观 质量。我科定期组织药师检查各临床科室备用药柜和抢救车的药品，确保药品质量，保证患者用药 安全。 1．1．3严格按要求管理麻醉药品、精神药品等特殊药品，每月开展专项检查，并对使用麻醉药品的 临床科室开展定期检查，保证了我院特殊药品的安全使用。 1．2调剂服务逐步体现专业水平 1．2．1严格按照“四查十对”的要求，根据掌握的药学专业知识，对处方中药品的用法、用量、给 药途径、配伍禁忌等进行审核。 1．2．2发药时按照处方医嘱或药品说明书，向患者或其家属进行相应的用药交代与指导。 1．3 以合理用药为核心，参与临床药学工作 我院开展了药品不良反应监测工作；门诊药房设置药物咨询窗口，由资深药师提供药学咨询服 ·98· 大会论文 务：每月开展处方点评；每季度对门诊、住院病人抗菌药物的使用情况进行分析；编写《新华药讯》。 还开展了临床药师查房、会诊等工作，提供合理用药建议，但目前还处于起始阶段，要达到为患者 提供个体化、专业化的药学监护还存在很大距离。 1．4我院药学工作的薄弱环节 1．4．1我院临床药学工作有待迸一步加强。临床药师参与制订个体化给药方案、参与抢救、会诊以 及病例讨论等临床药学工作需进一步深入。临床药学工作滞后的主要原因在于临床药师人员力量和 能力不够。 1．4．2对院内外的培训讲座以及对病区、社区的合理用药宣教工作开展不够。 1．4．3科研课题研究工作暂为空白。 2针对医改方案，医院药学工作努力的方向和重点 2．1提供药学技术服务 针对医改方案提出的“收取药事服务费”，我们药师要通过药学专业技术服务体现药事服务的价 值。 2．1．1要按《处方管理办法》的要求严格审核处方，对不适宜用药和配伍的处方要拒绝调配，发药 时还要按照处方医嘱或药品说明书，向患者或其家属交代用法用量和药物可能发生的不良反应等注 意事项。 2．1．2对药师提供的药物咨询服务提出了更高的要求，应安排资深药师专职从事药物咨询工作，为 医师、护士和患者提供药物咨询服务。 2．2指导合理用药 针对医改方案提出的“规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的 作用”，我们要意识到：临床药师对保障安全合理用药肩负着不可推卸的责任，要从以下几方面开 展指导合理用药的工作。 2．2．1重点专科定点深入临床药师应参与治疗组的诊疗全过程，协同医师制订用药方案，观察药 效，注意潜在的不良反应和药物相互作用。 2．2．2参与抢救、会诊、重点病例药学监护、重要病例讨论临床药师应参与危急患者、重点病例 方面的监护与讨论，对药品的遴选和使用提出意见和建议，保障患者用药安全有效。 2．2．3制订个体化给药方案临床药师根据患者的血药浓度监测结果，制订个体化给药方案，提高 ·99