胸片正常咯血病人纤维支气管镜检查结果分析.pdfVIP

半 ’ 中国防痨协会 报道¨1：在初次就诊HbsAg阳性者，长期随访中转阴，或有抗．HBs血清转换的乙肝病毒携 带者，可能意外的发现了肝硬化。故这一部分人群若应用损肝药物，就会因为忽略乙肝病毒 而造成严重肝损害。因此，临床对这～部分人群也应该像对待HbsAg阳性病人一样选择适 合的抗痨方案。并同时应用保肝药物。才能避免药物导致严重肝损害而影响抗痨方案的顺利 进行。 3参考文献 【1) F，JensenG，Gujraln，etcd·Serumis of Friedenberg ajbuminprediltive30-day survival after Enteral percutaneousendoscopicgastrostomy·JDENJparenter Nutr 1997，21：72—74 (2)张敦荣，庄玉辉，金关甫，等．现代结核病学．北京：人民军医出版社，2000．482 (3】 谢惠安。阳国太，林善梓，等．现代结核病学．北京：人民卫生出版社，2000。552 (4)骆抗先．乙型肝炎一基础和临床．北京：人民卫生出版社，1996．243 (收稿日期：2010-08．30) JL022 胸片正常咯血病人纤维支气管镜检查结果分析 李海1刘全红2陈向东1 (1．河北省张家口市肺科医院张家口075441；2．河北省怀来县中医院张家口075400) 摘要：目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)对X线胸片正常的咯血病人的诊断价值。方 法对本院近20年纤支镜检查的病例进行回顾性分析研究。结果支气管肺癌72例，支 气管炎98例，支气管内膜结核10例，支气管腺瘤4例，粘膜正常16例。 关键词：咯血纤支镜检查 1@126．com) 通讯作者：李海(LH7081 咯血是呼吸系统的常见症状。大部分咯血病人x线胸片有异常表现，临床诊断较易，但 也有一部分咯血病人X线胸片正常，给临床诊断带来困难。为探讨纤维支气管镜(纤支镜) 检查对X线胸片正常的咯血病人的诊断价值，对我院1989’2009年20年中行纤支镜检查的 病例进行回顾性调查，对其中200例X线胸片正常的咯血病人的纤支镜检查结果进行分析研 究。 1资料分析 岁104例(52％)，60岁以上34例(17％)。 1．2临床资料 (30％)，小量咯血(lOOml／日)184例(92％)，中等量以上咯血16例(8％)。 1．3纤支镜检查结果 1．3．1镜检肉眼所见支气管腔内有新生物者54例(2穰)，粘膜增厚、粗糙、管腔狭窄者 22例(11％)，粘膜充血、水肿者98例(49％)，粘膜有溃疡或肉芽肿者10例(5％)，粘膜正 常16例(8％)。 牛栅… 支气管腺瘤4例(2％)，结核性肉芽肿4例(2％)，刷检报告查到癌细胞60例(30％)，查到 结核杆菌10例(5％)。 (5％)，支气管腺瘤4例(2％)，支气管粘膜正常16例(8％)。 2讨论 纤支镜检查在呼吸系统疾病的诊断和治疗方面的作用越来越受到人们的重视。从本资料 分析结果看，胸部X线检查正常的咯血病人，通过纤支镜检查92％可得到明确诊断。其中支 气管炎最多，占49％，支气管肺癌次之，占36％，支气管内膜结核占5％，支气管腺瘤占2％。 纤支镜肉眼所见支气管炎以粘膜充血、水肿、管腔狭窄为主：支气管内膜结核以结核性肉芽 肿、粘膜溃疡为主；支气管肺癌以新生物、粘膜增厚、粗糙、管腔明显狭窄或阻塞为主：支 气管腺瘤以管腔内表面光滑之新生物为主。纤支镜检查兼具刷检(细胞学和细菌学标本采样) 和病理学活检双重作用。不同采样方法(刷检、吸引物、灌洗液、咳出物及术后痰)和不同 检验方法(涂片、培养)应尽可能多项采取，以互为补充和相互印证n1。对X线胸片正常的 咯血病人，纤支镜检查具有快捷、准确、阳性率高的优点，其实用价值是不可低估的。 3． 参考