98例急性胰腺炎所致急性胃十二指肠黏膜损伤临床探讨.pdfVIP

·354 · · 临床研究 · 98例急性胰腺炎所致急性胃十二指肠黏膜损伤的临床探讨 戚 鹏 罗金波 晏 立 摘【要】 目的 探讨急性胰腺炎所致急性 胃十二指肠黏膜损伤 (acutegastroduodenalmucosallesions， AGML)的临床特点。方法 急性胰腺炎l51例按其有无急性胃十二指肠黏膜损伤分为有AGML组(98例) 和无AGML组 (53例)，对其性别、年龄、住院时间、病死率及AGML分布与急性胰腺炎的关系进行分析。 结果 AGML的发生与性别有关，男性患者AGML的发生率高于女性；与患者年龄、胰腺炎的临床类型、病 因类型及病死率无明显相关性。结论 急性胰腺炎患者应注意胃黏膜的保护，尤其是男性患者；AGML不 是急性胰腺炎严重程度的预测指标。 【关键词】急性胰腺炎：胃十二指肠黏膜；损伤；因素分析 【中图分类号1R657．5+1 【文献标识码】A 【文章编号】1004—55l1(2008)06-0354-02 与胰腺炎相关的反复腹痛除了和胰腺的本身炎 (35％)未发生AGML(无AGML组)。发生AGML 症有关外，还和急性胃十二指肠肠黏膜损伤有很大的 的比重明显高于无AGML。 关系 1【]o急性胃十二指肠肠黏膜损伤 (acutegastrod— 2．2 AGML 的分布与胰腺炎的病因类型的关系 uodenalmucosallesions，AGML)是急性胰腺炎的常见 有AGML组中胃黏膜损伤 51例(52％)，其中胆源性 并发症，其发生率、特点和临床表现等相关因素还不 22例，酒精性21例，高脂血症性3例，原因不明5例； 甚明确 。我们对急性胰腺炎所致急性 胃十二指肠黏 十二指肠黏膜损伤 24(24％)，其中胆源性 11例，酒 膜损伤的相关因素进行了探讨，以指导临床治疗。 精性 10例，高脂血症性 1例，原因不明2例 ；胃和 十二指肠复合黏膜损伤23例(24％)，其中胆源性 10 1 资料和方法 例，酒精性 8例，原因不明5例。胃黏膜损伤型明显 1．1 研究对象 2005年 1月 1日-2007年 12月30 高于十二指肠黏膜损伤型和胃、十二指肠复合黏膜 日我院普外科收治的全部急性胰腺炎病人共 184例。 损伤型 (尸0．O1)，但AGML的分布与胰腺炎的病因 排除以下情况：①发病前3个月已行胃镜检查证实 类型无 明显关系 (P0．05)。 有 胃十二指肠溃疡；②发病前 1个月已行制酸剂治 2．3 AGML的发生与性别、年龄、发病时间及病 疗；③曾接受 胃部分或全部切除；④发病前 1个月 死率的关系 AGML组：男72例，女26例，年龄 进行过非甾体药物治疗；⑤ 因临床疾病不能行 胃镜 (58+18)岁，住院时间为 (13+4)d，病死率为2％。无 检查的；⑥既往有慢性胰腺炎病史者。符合纳入分 AGML组：男34例，女 19例，年龄(56+15)岁，住院 析的患者共 151例，其中男 106例 ，女 45例，年龄 时间(12~3)d，病死率为0％。AGML的发生与年龄、 (57+18)岁 。 ． 住院时间和病死率无显著差异 (P0．05)，但男性 1．2 统计学处理 对患者年龄、性别、住院时间、 AGML的发生率高于 女性患者(尸0．01)。 血清胆红素水平、胰腺炎的病因及类型(轻重)、病 2．4 AGML与胰腺炎临床类型的关系 151例中132 死率等临床变量参数进行)C2和f检验，非参数应用