心脏中心模式下年轻医师培养探讨.pdfVIP

3．1重视全面诊疗能力的培养 传统的心血管医师诊疗能力培养按照心血管内、外科严格区分，虽然经历多次规范后已经尽可 能包涵了心血管疾病诊断治疗的各个环节及技术类别，但自始至终未能互相补充和借鉴，心血管内 科对心血管外科手术知识知之甚少，而外科对心血管内科治疗亦不上心，两者的诊疗思维从同一原 点出发，却不再交汇，殊途同归更无从谈起，病人能够得到什么样的治疗某些程度上完全取决于首 诊医生的个人偏好和技术特长，在这种情况下以病人为中心的一站式服务很难实现。 今后的心血管诊疗发展趋势要求医师具备更加全面的诊疗能力，心血管内科医生培养阶段应该 适当参加心血管外科诊疗工作，了解围术期诊疗规范，由于心血管外科手术操作培养周期长，技术 门槛相对较高，因此手术操作不是学习重点，而是诊疗思维和知识的学习。心血管外科医生培养阶 段也要鼓励甚至强制要求参加心血管内科工作，熟悉药物治疗，培养缜密循证的思维方式，重视预 防及随访，特别是熟悉甚至掌握介入治疗方法，这在国外已经是惯例，国内有些单位亦开始尝试。 培养全面的诊疗能力不仅仅是理念的转变，更是技术壁垒和传统治疗格局的打破，需要心血管 从业人员具备开放协作的心态和超出自我的胸怀，而管理者亦要具备巨大的决心和勇气。 3．2重视信息更新和知识升级能力的培养 心血管领域的发展日新月异，新的理念和技术手段层出不穷，这要求心血管年轻医师具备良好 的信息获取和知识自我更新能力。 心血管领域可能是临床试验和循证依据最多的医学专科之一，大量的临床数据质量及参考价值 需仔细甄别，有相当数量的临床试验存在研究漏洞，甚至是故意隐瞒及歪曲事实，而面对纷繁复杂 的大量信息和不断需要学习的新技术手段，作为心血管年轻医师如何利用有限的精力和时间进行系 统分析评价并有效利用是需要认真培养和锻炼的。最为管理者和临床工作负责人的高级医师可以通 过组织集中学习如文献俱乐部、专题讲座等方式帮助年轻医师梳理和鉴别所需专业知识，并鼓励年 轻医师自我更新升级知识储备，最终目标是建立起整体准确的临床知识体系。 3．3重视科室“包容协作”的文化建设、重视人文精神培养 培养高层次的心血管医师并不只关注于临床诊疗水平的高低，而是培养高素质的领军人才，要 坚持树立科学精神和人文精神相结合的全面发展观，特别是新的心血管中心模式更需要年轻医师具 有兼容并包、团结协作的文化理念，因此作为心脏中心模式的科室文化建设中“包容协作”应是非常 重要的。从科室工作机制角度出发尽可能创造不同技术手段年轻医师间的交流平台，提供沟通交流 的机会，鼓励共同讨论学习，避免各自为政的不良倾向形成。 4心脏中心模式为年轻医师培养提出的机遇和挑战 心脏中心模式为学科发展和人才培养提供了新的机遇，内外科共同发展相互融合会为整个心血 管专业的发展提供全新的思路及方向，在此过程中年轻医师的知识结构有望重构，职业方向有望拓 展，个人发展面临新的机会。当然机遇伴随的便是挑战，新的模式改变了旧有模式下的“利益”格局， 传统的诊疗思维也将受到冲击，这涉及众多的细节和具有操作性的规则，不是只靠理想信念能够顺 利迎接的，因此面对挑战需要学科带头人和管理者拥有高超的管理智慧和推动学科进步的决心，更 需要年轻医师具有面对挑战的把握能力和不断进步的勇气。 总之，在全新的心脏中心工作模式下，我们应该看到年轻医师培养有其自身的特殊性，需要适 时调整，这关系到心血管专业未来发展的速度和层次，因为无论我们自己今天达到什么样的高度， ·509· 都要依靠年轻人传承下去，这才是希望。 参考文献 【1】 万学红，张肇达，李甘地，等．“全球医学教育最基本要求”的研究与在中国的实践【J】．医学教育，2005(2)：11．13． 【2】 胡大一．心脏中心的优势【J】．中国医刊，2002，37(4)：56． ·510· 心脏中心模式下年轻医师培养探讨 作者： 徐东 作者单位： 首都医科大学宣武医院心脏科,北京100053 引用本文格式：徐东 心脏中心模式下年轻医师培养探讨[会议论文] 2012