森田疗法治疗机制探讨.pdfVIP

关键词：森田疗法顺应自然精神自我冲突 森田疗法自1919年创始以来，逐渐在El本推广普及，其价值已被大量的临床实践所证明。近10 年来，在中国得到迅速发展，森田疗法的治疗机构遍布全国各省、市，可以说在中国不知道森田疗法 的精神科医生及心理医生已经没有了。这显示了森田疗法自身的生命力，同时也表明时代在呼唤森田疗 法。本文着重探讨森田疗法的治疗机制，请同道指正。 一、森田疗法的治疗原理是怎样发现的 森田疗法的治疗原理“顺应自然”不是出自实验室的结论，而是自创立者自身的神经症体验。森 田正马博士在《我的神经质疗法的成功》一文中说：“如果回忆我立志于精神医学的原因，可以追溯 到我的遥远的幼年时代。他6岁时，在金刚寺看到彩色地狱图，感到毛骨悚然。自从受到这次恐怖 的袭击后，他总是担心生死的问题。12岁时仍患夜尿症而苦恼，16岁时患头痛，经常发生心动过速， 容易疲劳，担心自己的病。有一次，他在患肠伤寒的恢复期，学习骑自行车，夜间突然心动过速， 全身颤抖，又被死亡恐怖所袭击。经医生打针后，症状消失，后来经常发作，一直持续到上大学。 他后来认为是神经性心动过速。大学初期，他经常苦于神经衰弱，天天服药治疗，因某种原因，家里 两个月未给他寄生活费。他感到很苦恼，很气愤，想回家当着父母的面自杀。于是不再服药并彻底放 弃了所有治疗企图，只是拼命学习。期末考试，名列前茅。出乎意料，神经衰弱在这期间经悄然而 愈。这一生动的感性经历使他发现了“顺应自然的治疗原理。森田先生是先发现了自己疗法的治疗 原理，后来才补充了系统的治疗理论。… 二、森田神经质的精神病理特征 关于森田神经质的发病因素，第一是诱发因素，即生活中的种种偶发事件；第二是素质因素，即 疑病素质；第三是持续因素，即精神交互作用及精神自我冲突。笔者认为尤其是精神自我冲突是使病情 进入恶性循环的关键所在，也是森田神经质的精神病理特征。由于生活中的种种偶发事件引起精神紧 张，心身可能会出现某些一过性不适感和轻度功能障碍，如，头昏、失眠、心悸、口吃等等。对这 些现象如不特别注意，常可自行消逝。但有疑病素质的人，往往把这些现象误认为是“病态，过度 的注意这些“病态竹，并企图排除这些“病态，这就陷入了森田所说的精神交互作用，即对于某种 感觉，如果集中注意它，这个感觉就更敏感，如此更加使注意固着在这个感觉上，感觉与注意持续地 交互作用，使这个感觉如滚雪球式的越来越过敏的精神过程。正是由于精神交互作用使这些一过性不适 感或轻度功能障碍在心理上不断地进行放大，终于形成神经质症状。症状一旦形成之后，患者不能容忍 这些症状的存在，本能的进行意识的抵抗，企图用意志力去排除，摆脱这些症状。然而，越是企图排 除、摆脱症状，就越加深了对症状的敏感性和强度，症状就越加重，越固定。于是，患者更加痛苦， 更加企图排除，摆脱症状，陷入了持久的，无法取胜的精神自我冲突状态。正是精神自我冲突，使患 者特别痛苦，也正是精神自我冲突，使病情顽固难愈。精神自我冲突状态构成森田神经质临床面貌的总 特征，没有精神自我冲突就不能诊断为森田神经质。高良武久先生曾提出：“神经质症有什么特点呢? 神经质症的主要表现为患者具有某种症状，这种症状对其生活造成障碍，本人也有克服症状，从这种症 状中能解放出来的强烈欲望。也可以说患者自身也在积极地做着克服症状的努力，患者对自己的症状具 有某种反省心。如果患者具有症状，但并没有克服症状的欲望，对家人的劝告也无动于衷，这种情况 不能称作神经质症。12l 当然，患者之所以产生症状与其疑病素质是密切相关的。疑病素质者，精神内向，内省力强，求 全欲强，过分敏感，有疑病倾向。总是把注意力集中在自己的微细感觉上。还有预期不安，预期恐怖 等神经质心理，通过自我暗示，又会重复诱发症状。从本质上看，森田神经质是人格的正常变异，称 一34． 为神经质人格更为合适。神经质人格及神经质心理最终都异常复杂的表现在精神自我冲突上。森田神经 质的诱发因素是生活中的种种偶发事件，隐患者陷于苦战苦斗的精神自我冲突状态之中，对偶发事件的 致病作用未能意识到。 三、“顾应自然治疗原理的作用机制 明确了精神自我冲突是森田神经质的精神病理特征后，就很容易理解“顺应自然的作用机制了。 所谓“顺应自然”是针对精神自我冲突而言，其治疗机制就在于解除精神自我冲突，没有精神自我冲 突，“顺应自然”就不会产生治疗作用，精神自我冲突的精神病理特征和“顺应自然”的治疗机制， 前后吻合，一脉相承。“顺应自然是森田疗法的万应原理。其含义是：