对糖尿病周围神经病变中医治疗进展总结与分析.pdfVIP

第四篇综述评论 明显，起效较快优势。 三、治疗难点分析 瘿病治疗的难点有两个，一是疗程太长，导致患者依从性难以长期良好维持，使病情屡屡 反复，病程更加迁延；二是突眼治疗疗效差，西医以大剂量糖皮质激素冲击治疗获一定疗效，但 副作用过大和易反复是难以克服的困难。导致这两个难点的原因是共同的，即目前对其核心 机制——器官特异性自身免疫紊乱缺乏病因治疗方法。解决方法是要力争找到病因学治疗的 措施。遗憾的是，甲状腺自身免疫的发生、发展过程迄今尚不清楚；遗传因素也很重要，但遗传 的背景和遗传的方式也未被阐明，故也很难从遗传方面进行预防。另外甲亢眼病的治疗、甲亢 复发等目前均未找到很好的治疗方法；另外在辨证分型、疗程、疗效的评定标准不统一，基础研 究较少等诸多方面，将有待进一步规范化和深入研究。针对上述两个难点，我们还有两项研究 着手起步。一是探索雷公藤多甙在Graves病抗甲状腺药物治疗初治阶段介入的疗效，我们以 而促进TSAB阴转，缩短疾病疗程。同理，以雷公藤多甙合小剂量糖皮质激素治疗突眼，可明 显减少糖皮质激素用量而获得良好疗效，从而减轻了大剂量糖皮质激素治疗所带来的副作用， 且在糖皮质激素减量和停药后持续、间断使用雷公藤多甙对防止突眼反复亦十分有益。在长 期对患者恰当地使用雷公藤多甙中，我们未发现明显毒副作用；二是力争制出理想的可供高通 具免疫调整作用的候选中药。 四、目前存在的主要问题 1．对于其发病机理尚未明确，在一定程度上影响了中医药疗效的发挥及优势环节的体 现； 2．针对甲状腺疾病中西医结合治疗较单一西医治疗的优势尚缺乏循证医学研究和评价。 针对瘿病中西结合治疗的研究，建立规范操作规程，以更好控制、治疗疾病，尤其是在眼病 的治疗上，明显缩短病程，改善症状、调节人体免疫机理、减少药物毒副作用、降低复发率等为 目标，开发出独特的优势方法。并为形成临床实践指南提供循证医学证据。 对糖尿病周围神经病变中医治疗进展的总结与分析 丁瑞庆范婷杨琳 (卫生部北京医院100730) 一、中医内治概况 (一)单味药治疗研究 《神农本草经》中“单行”就是指用单味中药治疗疾病。由于单味药简便廉验，易于提取有 内分泌代谢病中西医结合研究——临床与基础 效成分，疗效肯定，现为人们所重视。近年来报道较多的有丹参(注射液)、当归(注射液)、葛 根(素)、川芎(嗪)、黄芩(苷)、金纳多(银杏叶提取物)，还有水蛭、刺五加、红花等，而其中又 以对黄芪的评价最高，黄芪含多糖、黄酮、甙类等多种化学成分，具有降低血糖、扩张血管、降低 外周血管阻力、清除自由基、抗氧化损伤及调节免疫等药理作用，在糖尿病的多种并发症中均 广泛运用。 (二)复方的辨证治疗 复方是经严格配伍后的中药组合，很多中医名家都对DPN的辨证论治进行了探索。祝谌 予等在辨证治疗糖尿病基础上合用四藤一仙汤(鸡血藤、络石藤、海风藤、钩藤各15 g，威灵仙 10g)治疗糖尿病合并末梢神经炎，临床疗效较为满意。吕仁和将DPN辨证分为早中晚=三期， 以活络止消方(狗脊、续断、川芎、鬼箭羽各10 g，丹参、牛膝、木瓜各15g，土鳖虫5g，水蛭2g， 蜈蚣2条，生甘草3 g)加减治疗DPN。倪青分四型论治：(1)血两虚、气虚血痹，方选黄芪桂枝 五物汤加减；(2)肾两虚、血不荣经，方选虎潜丸和芍药甘草汤加减；(3)脾胃虚弱、痰浊阻络，方选 指迷茯苓丸和补中益气汤加减；(4)滞血癖、脉络痹阻，方选四物汤加减。于风泉以糖末宁(元 胡，川芎各45g，当归、没药各lOg，鸡血藤、红花、赤芍、苏木各7．5g，三七、细辛各2．5g)治疗 DNP30例，总有效率达96．7％。 二、中医外治概况 (一)中药熏洗法 成志峰运用自拟的末梢灵熏洗剂(延胡索、川芎、桃仁、甘草等)外洗治疗DPNl04例，均取 得显著疗效；杜积慧用中药外洗液(寒凝血瘀组用方：透骨草、川乌、草乌、白芷、艾叶、红花、桂 枝；热雍血瘀组用方：银花、侧柏叶、生石膏、芒硝、冰片、红花。均用水煎外洗泡足)合降糖药 方法治疗60例