对于《实验诊断学》实践性教学改革思考和探讨.pdfVIP

实践过程rfl，我们观察到，八年制学生n学能力强，具有’‘定的文献检索技巧，在具备这 种能力的背景下，对其开展PBL教学有较强可行性基础。PBL的学习过程是：提出问题、建立 假设、自学及收集资料、论证假设。这一过程使学生掌握“假设—演绎—论证”的逻辑推理方 法。PBL教学也强化了学生的素质教育包括一学能力、思维能力等方而的教育。PBL教学使学 生在面对一个具体的病人时，学会如何进行临床思维、诊断与鉴别诊断、处理及治疗程序，如 何回答病人及其家属的各种问题，如何与其他医务人员合作，使学生快速具备一名医生的素质 及能力。据欧美国家的研究表明，按传统的LBL教学的学生与按PBL教学的学生，在进入临床工 作厉解决问题的能力方面，与他人的关系方面有显著差异。PBL教学的学生在工作后第一年所 具备的能力相当于LBL教学的学生在工作3～5年后才具备的临床思维及处理问题的能力。当然 在此过程巾要注意循序渐进。-‘方而要教会学生与病人及家属交流的基本技巧：另。’方而，在 选择病例时要阶梯式提高实习难度：先选择典型的治疗效果较好的确诊病例，后选择相对疑难 病例。PBL以小组讨论的形式为主，以学生为中心，教师由于常年与同一小组学生接触，了解 学生的兴趣、爱好及个性特征，重视学生的个性差异，学生通过讨论，学会独立思考、大胆发 言、勇于接受批评、与他人合作共同工作等，这些能力对将来临床工作大有益处。 4．几前临床医学八年制PBL教学的特点： 4．1时机：在我国医学教育中，第l～3学年为基础课程包括1程学课程学习，第4年开始 为临床学科学习及临床见习，第5，6年为实习。目前是在LBL基础上进行PBL，由于八年制学生 学习主观能动性高，自学能力强，可将第3年开始临床学科的学习同时穿插进行初级及中级PBL 教学，这时的“PBL”并非真正的PBL，不是通过PBL学习而是通过PBL复习或继续学习，使学生 解决问题的能力逐步提高，为进入临床实习做准薪。在第5年的学习及第6年的实习rfl，由临 床教师对学生进行高级PBL教学。 4．2病例选择：西方国家医学院校的PBL病例多为某个常见病、多发病，通过对这，‘病例 的讨论学习相关知识。在我国八年制医学教育巾，在LBL基础上再进行PBL，学生已有对基础课 程及各种疾病系统学习的基础，可选择较复杂的，需要鉴别诊断的病例，如“发热待查”、“}f|l 瘦待查”、“腹病待查”等作为初步诊断的病例。在后期实习阶段的高级PBL教学中可选择危 重病例、少见病例。 对于《实验诊断学》实践性教学改革的思考和探讨 华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸内科 谢敏熊盛道甄围华刘先胜熊维宁马静史雯静 ‘实验诊断学》是基础医学向临床医学过渡的。‘门学科，是联系临床医学与检验医学的桥梁 和纽带，在临床医学巾占重要地位。实验诊断学本身牵涉范闱广， 内容多而杂，概念抽象，学生 理解和记忆有一定难度，因而实验诊断学》的实践教学课程对于学生获得此课程的感性认识、 培养分析实验结果的临床思维能力以及掌握实验诊断学的内容有重要意义。 然而，目前《实验诊断学》实践教学中存在数个弊端： 1教学目标不明确 实验诊断学不完全等同于临床检验，也不完全等同于系统内科学，实验诊断学的教学对象主 要是医学系学生。培养的是临床医师，而不是检验医师。目前的教学均以检验方法及检验项目的 介绍为重点，而对检验结果与疾病关系的综合分析甚少。实验诊断学的实践教学应以培养学生临 床思维能力为核心，教会学生通过对各种实验结果的综合分析进行临床思维。 2教学内容滞后 虽然‘实验诊断学》的新版教材已更新了教学内容，涵盖了许多临床的新技术和新业务，但 是几前此课程的实践性教学内容和教学安排仍然偏重“四大常规”和血液骨髓学检验等手工操作 项目，远不能概括如流式细胞技术、基凶芯片、亢身免疫性疾病的实验诊断、药物浓度jl{l测等许 多已在Il每床应用的新技术和新项目，导致教学内容与临床实际相脱节。 3教学方法函待改进 实验诊断学实践课教学模式往往是“讲课一实验一考试”。使得教学与临床脱节，学生对“实 验诊断课”缺乏学习兴趣，对知识掌握肤浅，表现为到临床后不会解读检验结果及缺乏综合分析 的能力。几前诊断学理论课部分采门】了PBL模式，但PBL教学对于实验诊断学实践教学有一定的弱 点，学生容易而对海量信息缺乏方向感，难以达到理想的教学效果。 要改革当前实验诊断学实践课的状况，可从以下几个方面入手： l与时俱进，更新实验诊断学实践性教