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1,6.二磷酸果糖和大剂量维生素C治疗新生儿窒息后心肌损害36例
黄 纯1 李小兰1 刘柳明2
(1广西中医学院附属瑞康医院儿科,南宁市530011;2广西南宁市消防支队卫生所,南宁市530028)
I摘要】 目的探讨1,6-二磷酸果糖(FDP)、大剂量维生素c联合治疗新生儿窒息后心肌损害的临床疗效。方法新生儿
窒息后心肌损害惠儿66例,按随机数字表法分为治疗组36例和对照组30例,对照组常规治疗如辅酶A、三磷酸腺苷、肌苷、维生
紊B6等,治疗组在常规用药的基础上用加FDP和大剂量维生素c静脉滴注,1次/d,7d为1个疗程。结果治疗组疗效优于对
照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论FI)P联合大剂量维生素C治疗新生儿窒息后心肌损害,疗效显著,值得推广。
【关键词】新生儿窒息;心肌损害;l,6.二磷酸果糖;维生素C
【中图分类号】 R722.12 【文献标识码】 A 【文章编号】0253-4304(2009)12—1834-02
新生儿窒息可致新生儿多脏器损害,不仅可造成缺氧缺 表I两组疗效比较(,l,%)
血性脑病,而且也易造成心肌损害。我院儿科共收治新生儿
窒息后心肌损害66例,其中36例应用1,6-二磷酸果糖(FDp)
和大剂量维生索c治疗,取得满意疗效,现报告如下。
1资料与方法
3讨论
1.1临床资料2007年6月至2009年6月我院儿科共收治新
新生儿窒息的本质是缺氧,可引起中枢神经、心脏、肾脏、
生儿窒息后心肌损害66例,诊断均符合虞人杰等¨1提出的窒
胃肠道等多器官损害,心脏是受损重的脏器之一睁1。新生儿
息并心肌损害参考依据。男38例,女28例;早产儿9例,足月
窒息后-tk,肌损害发生率较高,国外报告为65.5%HJ,如发展成
500 500—4000 000
57例;出生体重2g7例,2 g53例,4g 心肌坏死则为不可逆的,预后不良,病死率高H1。正常情况下
6例。宫内窘迫34例,生后呼吸不规则29例,呼吸暂停3例,心
心肌糖代谢是以有氧代谢为主,表明心肌细胞对缺氧非常敏
动过缓或过速41例,心律不齐7例,原始反射减弱8例,消失4
感。窒息时心肌缺氧、缺血,或发生再灌注时,氧自由基生成
例,肌张力下降39例,澈惹16例,惊厥28例。将患儿按随机数
增多,同时由于缺氧后ATP合成不足,超氧化物歧化酶活性和
字表法分为两组,其中治疗组36例,对照组30例,两组在性别、分泌减少,清除自由基能力降低,自由基在心肌细胞内蓄积,
出生体重、分娩方式、缺氧程度、心肌酶谱增高程度等方面差异 引发的脂质过氧化反应增强,导致心肌细胞损伤加重。缺氧
无统计学意义(P0.05),具有可比性。 使心肌细胞的生物膜受损,心肌酶逸出,导致血清心肌酶的活
1.2治疗方法所有患儿均常规吸氧、镇静、纠正酸碱失衡、 性升高”J。同时窒息时由于心肌缺氧缺血,无氧酵解增加,细
保持水电解质酸碱平衡,对照组按传统应用药,如辅酶A、三 胞内酸性物质堆积,胞浆中H+浓度明显增加,后者进一步抑
制ATP产生,使心肌细胞能量代谢障碍,并且与钙离子竞争结
磷酸腺苷、肌苷、维生素B6等。治疗组应用1,6-二磷酸果糖
250 200-250 合肌钙蛋白,破坏了兴奋收缩耦联机制,导致心肌损伤∞1。新
nag·l【g一·d~,30rain内静脉滴注;维生素c mg/kg
生儿窒息后心肌损害的临床表现为心音低钝、心律不齐、心动
加入10%葡萄糖20
ml静脉滴注,1g/,a,7d为1个疗程。
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