1,6-二磷酸果糖与大剂量维生素C治疗新生儿窒息后心肌损害36例.pdfVIP

1834 1，6．二磷酸果糖和大剂量维生素C治疗新生儿窒息后心肌损害36例 黄 纯1 李小兰1 刘柳明2 (1广西中医学院附属瑞康医院儿科，南宁市530011；2广西南宁市消防支队卫生所，南宁市530028) I摘要】 目的探讨1，6-二磷酸果糖(FDP)、大剂量维生素c联合治疗新生儿窒息后心肌损害的临床疗效。方法新生儿 窒息后心肌损害惠儿66例，按随机数字表法分为治疗组36例和对照组30例，对照组常规治疗如辅酶A、三磷酸腺苷、肌苷、维生 紊B6等，治疗组在常规用药的基础上用加FDP和大剂量维生素c静脉滴注，1次／d，7d为1个疗程。结果治疗组疗效优于对 照组，差异有统计学意义(P0．05)。结论FI)P联合大剂量维生素C治疗新生儿窒息后心肌损害，疗效显著，值得推广。 【关键词】新生儿窒息；心肌损害；l，6．二磷酸果糖；维生素C 【中图分类号】 R722．12 【文献标识码】 A 【文章编号】0253-4304(2009)12—1834-02 新生儿窒息可致新生儿多脏器损害，不仅可造成缺氧缺 表I两组疗效比较(，l，％) 血性脑病，而且也易造成心肌损害。我院儿科共收治新生儿 窒息后心肌损害66例，其中36例应用1，6-二磷酸果糖(FDp) 和大剂量维生索c治疗，取得满意疗效，现报告如下。 1资料与方法 3讨论 1．1临床资料2007年6月至2009年6月我院儿科共收治新 新生儿窒息的本质是缺氧，可引起中枢神经、心脏、肾脏、 生儿窒息后心肌损害66例，诊断均符合虞人杰等¨1提出的窒 胃肠道等多器官损害，心脏是受损重的脏器之一睁1。新生儿 息并心肌损害参考依据。男38例，女28例；早产儿9例，足月 窒息后-tk,肌损害发生率较高，国外报告为65．5％HJ，如发展成 500 500—4000 000 57例；出生体重2g7例，2 g53例，4g 心肌坏死则为不可逆的，预后不良，病死率高H1。正常情况下 6例。宫内窘迫34例，生后呼吸不规则29例，呼吸暂停3例，心 心肌糖代谢是以有氧代谢为主，表明心肌细胞对缺氧非常敏 动过缓或过速41例，心律不齐7例，原始反射减弱8例，消失4 感。窒息时心肌缺氧、缺血，或发生再灌注时，氧自由基生成 例，肌张力下降39例，澈惹16例，惊厥28例。将患儿按随机数 增多，同时由于缺氧后ATP合成不足，超氧化物歧化酶活性和 字表法分为两组，其中治疗组36例，对照组30例，两组在性别、分泌减少，清除自由基能力降低，自由基在心肌细胞内蓄积， 出生体重、分娩方式、缺氧程度、心肌酶谱增高程度等方面差异 引发的脂质过氧化反应增强，导致心肌细胞损伤加重。缺氧 无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 使心肌细胞的生物膜受损，心肌酶逸出，导致血清心肌酶的活 1．2治疗方法所有患儿均常规吸氧、镇静、纠正酸碱失衡、 性升高”J。同时窒息时由于心肌缺氧缺血，无氧酵解增加，细 保持水电解质酸碱平衡，对照组按传统应用药，如辅酶A、三 胞内酸性物质堆积，胞浆中H+浓度明显增加，后者进一步抑 制ATP产生，使心肌细胞能量代谢障碍，并且与钙离子竞争结 磷酸腺苷、肌苷、维生素B6等。治疗组应用1，6-二磷酸果糖 250 200-250 合肌钙蛋白，破坏了兴奋收缩耦联机制，导致心肌损伤∞1。新 nag·l【g一·d～，30rain内静脉滴注；维生素c mg／kg 生儿窒息后心肌损害的临床表现为心音低钝、心律不齐、心动 加入10％葡萄糖20 ml静脉滴注，1g／,a，7d为1个疗程。