阿司匹林用途的新扩展.pdfVIP

日本医学介绍2004 年第 25 卷第 7 期 3·15 · 　　　　　 阿 司 匹 林 用 途 的 新 扩 展 ( 　　根据临床资料的积累 , 阿司匹林现已用其作为心 例进行 meta 分析的 A TT Antithrombotic Trialists’Col 肌梗塞或脑梗塞等疾病急性期治疗及二级预防的标准 laboration) 显示 ,阿司匹林可使心肌梗塞或脑梗塞等任 药物 ,认为阿司匹林的用量以 75mg/ 日～150mg/ 日为 一基础疾病的意外发病减少 11 %～30 % ,再次确认阿 最佳 , 同时也显示了肠溶剂的有效性。而且 ,近年来 , 司匹林在急性期治疗或二级预防中的有效性。A TT 分 阿司匹林抗凝作用以外的各种作用也正在受到关注。 析认为 ,阿司匹林 75mg/ 日～150mg/ 日,疗效显著 , 尚 一、抑制血小板凝集以外新作用的机制 未发现超越阿司匹林疗效的抗血小板药物 ,至于并用 以往认为, 阿司匹林的疗效是通过抑制环氧化酶 抗血小板药物的有效性尚不明确。因此 ,为预防心血 而发挥抑制血小板作用的 ,但近年来也有报告认为 ,通 管意外的发生 ,与其变更或并用抗血小板药物 ,不如添 过阿司匹林的代谢产物水杨酸还可产生抗炎症作用、 加阿司匹林。已知控制血压血脂或血糖、改善生活习 ( ) 一氧化氮 NO 合成促进作用等。例如 ,提示其抗炎作 惯等也是非常重要的。 用和抑制心血管意外作用的有关阿司匹林抑制心肌梗 三、国内、外各指导方针对阿司匹林的推荐 ( ) 塞发病效果的一项与安慰剂的对照试验 PHS 研究 表 欧美的指导方针将阿司匹林推荐为预防心血管意 ( ) ( ) 明 ,尤其在 C 反应蛋白 CRP 增高组 ,阿司匹林能有意 外中抗血小板药物的首选药物 表 1 。日本循环学会 义地抑制心肌梗塞的发病。已知心肌梗塞和脑梗塞患 2000 年报告的关于心肌梗塞二级预防指导方针 ,从心 者发病前的血 CRP 浓度较之正常值高数倍 ,提示可能 肌梗塞发病直到陈旧性心梗病例 ,应全部应用阿司匹 是阿司匹林通过抑制血 CRP 增高而抑制慢性炎症 ,从 林 ,仅对于合并心房纤颤的病例应用华发令。而且 ,该 而抑制了缺血性心血管病的发病或动脉硬化的进展。 学会于 2001 年发表的缺血性心脏疾病一级预防指导 二、预防心血管意外的标准药 ———阿司匹林 方针指出 ,具有多种心血管意外危险因素的患者 ,应考 有关各种抗血小板疗法的有效性 ,一项对约 20 万 虑应用阿司匹林。 表 1 　在各种指导方针中阿司匹林的地位