急性胰腺炎胸腔积液解剖通道_鲍志国.pdfVIP

国际医学放射学杂志Int J Med Radiol 20 12 Jan; 35(1) : 14－16 总 论 急性胰腺炎胸腔积液的解剖通道 Anatomical pathways of pleural effusion in acute pancreatitis * * 鲍志国 肖 波 唐 伟 张小明 【摘要】 急性胰腺炎胰外扩散在临床很常见，常借潜在的解剖间隙和通道向胸腔扩散；由于胰酶特殊作用及胰 腺特定的解剖位置，炎症通过系膜孔及韧带裂隙处进入腹膜腔，可使膈下腹膜外间隙脂肪受累；胰腺炎症亦可向肾 周间隙扩散，由于肾周间隙或肾周前间隙与膈下腹膜外间隙相通连，炎症可跨筋膜扩散侵入膈下，进而通过膈肌裂 孔及横膈周围的淋巴丛与纵隔及胸膜下间隙逐渐渗入胸腔造成胸水。 就急性胰腺炎病变局部及胰外扩散途径，以及 胰性胸水的解剖通道进行综述。 【关键词】 急性胰腺炎；胸腔积液；解剖通道 [1] 胸腔积液是急性胰腺炎 ， 成了左侧膈下腹膜外间隙 。 由于该间隙脂肪含量 (acute pancreatitis AP) 一个较常见的并发症， 主要由胰腺周围炎症胰外扩 很少 厚度很薄 主要位于左肾上腺上极平面以上的 , , 散形成，为胰腺病变的一种胰外表现。国内外关于胸 层面，因而 扫描不易显示 只有在肿胀、积液时 CT , 腔积液的文献报道在逐渐增多 其常常与胰性腹水 才能显示出来。 时胃裸区脂肪最易受累，可能与 , AP 并存。 胰外扩散形成的胸腔积液以量大、慢性、进行 其位置更接近胰腺有关。 性、复发性为特点，有一定的自限性，随着胰腺炎症 1.2 腹膜后间隙 (retroperitoneal space) 腹膜后间 的控制，会逐步好转。胰性胸腔积液的发生率左右两 隙介于腹后壁层腹膜与腹横筋膜之间，上达膈，经腰 侧不同，以左侧较为常见，这可能与左右横膈解剖的 肋三角与纵隔相通，下至盆底，两侧向外与脂肪相延 差异及胰腺解剖位置有关。 续。随着 和 技术的不断发展，对腹膜后间隙 CT MRI 1 急性胰腺炎合并胸腔积液的解剖基础 的解剖有了更深入地研究。之前，许多研究一直将肾 膈下腹膜外间隙 左膈下腹膜外间隙 筋膜和肾周间隙作为研究重点， [2]首先提出腹 1.1 (left Meyers subphrenic extraperitoneal space) 位于胃祼区与膈之 膜后间隙是以肾筋膜为解剖标志，由肾旁前、肾周和 间，其左右界为胃