人巨细胞病毒宫内感染地研究进展.pdfVIP

现代妇产科进展 2005 年 1 月第 14 卷第 1 期 　Prog Obstet Gynecol ,Jan. 2005 ,Vol. 14 ,No. 1 ·综述· 人巨细胞病毒宫内感染的研究进展 1 2 1 王 　芳 ,马 　骏 　综述 　李 　芬 　审校 ( 1. 西安交通大学第一医院妇幼中心 ,西安 　710061 ;2. 常州市公安局 DNA 实验室) 【摘要】　人巨细胞病毒是引起胎儿宫内感染最常见的病毒 ,可影响妊娠结局 , 降低出生人口素 　　 质。近年 , 国内外对人巨细胞病毒进行了深入的研究。现就人巨细胞病毒宫内感染的发病机制、诊断 及防治等做一综述。 【关键词】　巨细胞病毒;宫内感染 ;产前诊断 ;综述文献 ( ) 中图分类号:R373 　文献标识码 :A 　文章编号 :1004 - 7379 2005 01 - 0056 - 03 ( ) 4 　　人巨细胞病毒 human cytomegalovirus , HCMV 又称人类 症状性感染的发生率远比既往报道的要多。Boppana 等 报 β 疱疹病毒 5 型 ,属 疱疹病毒亚科。HCMV 是有包膜的 DNA 告 ,孕妇 HCMV 继发感染和原发感染所致的宫内感染胎儿出 病毒 , 为双链线性 DNA 分子 ,其基因组长约 240kb 。HCMV 生后临床症状的发生率相似。另外 ,Boppana 等5 还对孕期 具有高度种属特异性 ,只能在人成纤维细胞培养中增殖 ,并 HCMV 感染致不良妊娠结局病例中 HCMV 分离株的 gH 基因 可产生典型的细胞病变 :细胞膨胀增大 ,细胞核及胞浆内出 进行了测序研究 ,结果检测到了新的毒株。提示孕妇 HCMV 现包涵体。而在体内 HCMV 除可感染人成纤维细胞外 ,还可 继发感染中由新毒株再次感染者 ,其宫内感染胎儿出生后多 感染表皮细胞、内皮细胞及巨噬细胞等。HCMV 是目前引起 表现出临床症状 ;而体内潜在感染病毒被激活者 ,受累胎儿 宫内感染的常见病原体之一。孕妇感染 HCMV 后 ,可通过胎 出生时则多无临床表现。 盘或上行性感染传播 ,引起胎儿宫内感染。 2 　HCMV 宫内感染途径及发病机制 1 　HCMV 宫内感染概况 研究表明 , HCMV 在宫内主要由母血经胎盘传播给胎 HCMV宫内感染率在欧美国家占活产儿的0 . 2 %～ 儿。但 HCMV 通过胎盘屏障的具体机制目前仍知之甚少。 2. 2 % ,我国为 0. 9 %～3. 5 % 。我国孕妇中HCMV IgG抗体阳 孕早期 HCMV 感染一般先感染胎盘 ,之后一部分病例再经胎 性率高达 80 %～100 % ,其感染率与年龄、文化程度、生育状 盘感染胎儿 ,孕晚期胎盘感染多同时存在着胎儿感染6 。孕 况及经济条件等因素有关。孕妇感染 HCMV 可发生在妊娠 期 HCMV 原发感染和继发感染时 ,其宫内传播途径也可以有 的各个时期 ,可由原发感染或继发感染引起。孕妇感染后 , 所不同。 7 ( ) 多数无症状 ,仅约 10 %会出现发热、严重乏力、头痛等单核