尿激酶在肿瘤化疗患者间歇期外周静脉置入中心静脉导管封管维护临床应用.pdfVIP

WestChinaMedicalJournal，Vo1．25，No．11Nov．2010 华西医学 2010，25(11) 腹部肿瘤诊治 尿激酶在肿瘤化疗患者间歇期外周静脉置入 中心静脉导管封管维护的临床应用 陈旭霞，付岚 ，许辉琼 【摘要】 目的 总结肿瘤患者化疗间歇期外周置人中心静脉导管 (PICK；)后封管维护的方法和效果。方法 2010 年 1—5月应用 0．5mL含尿激酶 12．5万u的生理盐水代替常规肝素封管液，对PICC管行封管维护，使PICC管在 患者整个化疗间歇期保持通畅。结果 通过对 13例32次PICC管尿激酶封管显示，尿激酶封管能维持PICC管通畅 长达 23d，平均 15d，通畅率达 93．7 ，无感染无出血发生，患者封管前后检测外周血出凝血(DIC)各项指标变化无统 计学差异。结论 肿瘤患者化疗间歇期，尿激酶封管能维持PICC管通畅，经检测对患者出凝血系统无影响，无不 良 反应 。 【关键词】 尿激酶；PICC；封管；化疗间歇期 【中图分类号1 R472．9；R730．8 【文献标志码】 B 目前 ，经 外 周 静 脉 置 人 中 心 静 脉 导 管 个化疗间歇期 (不需输液)保 留在 PICC管腔 ，防止管 (peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC)广泛应 腔堵塞 。整个化疗间歇期不再冲管和更换肝素帽，外 用于肿瘤化疗患者 ，有效避免 了化疗药物对其外周血 周换药示范指导患者家属在家或在就近医院、诊所进 管的损伤，减轻了患者化疗的痛苦和风险，使患者得以 行。患者再次入院行下一程化疗时，给予PICC常规 顺利完成所有疗程 。由于化疗是周期性的，在化疗间 换药，取下肝素帽，回抽 4～5mL血弃之，常规生理盐 歇期对 PICC的维护 (每周 2～3次肝素钠稀释液封 水冲管，更换肝素帽后用常规肝素液封管备用 。 管、每周至少一次换药)是患者感到麻烦和困扰的事， 1．3 观察指标 有些因条件限制不便维护或维护不当而导致堵管后拔 患者出入院前后查血液出凝血系统(DIC)各项指 管。针对这种情况，我们应用尿激酶 (每 0．5mL生理 标，观察其封管前后的数值变化 。随访患者化疗间歇 盐水含尿激酶 12．5万U)代替常规肝素液行PICC封 期在家休养时有无不明原因发烧 (排除感 冒等因素)、 管，使患者在整个间歇期 内不再常规冲管且能保持 PICC置管处及肢体有无红肿热痛等症状，有无不明 PICC的畅通，取得 了较满意的效果，报告如下。 原因出血或外伤后出血不止等情况。患者再次入院后 及时给予 PICC管换药，观察有无局部感染及 出血等 1 资料与方法 异常情况 ，检查 PICC管是否通畅。 1．1 一般资料 1．4 统计学方法 2010年 1—5月，带有 PICC(经肘正中贵要静脉 采用 SPSS13．0软件包进行统计处理 。所得数据 置入 ，保留时间 1～6个月，平均 3个月)化疗间歇期无 以均值±标准差表示，组间比较采用 t检验，P值 明显出血倾向的肿瘤患者共 13例，其中男 7例，女 0．05为有统计学意义。 6例；年龄 36~65岁，平均 56岁 。均为应用该方法封 管两次患者。 2 结 果 1．2 方法 本组 13例 32次PICC管尿激酶封管，其中有 11 患者本次化疗完成出院时对 PICC常规冲管后给 例 30次在化疗间歇期PICC维持通畅；2例回抽不通， 予尿激酶 0．5mL(内含尿激酶 12．5万 U)行 PICC管 经尿激