鼻塞气道正压通气治疗新生儿呼吸困难的护理.pdfVIP

4．4患神经系统疾病如新生儿颅内出血或感染时，患儿可有脑性尖叫。脑膜炎患儿哭声尖锐，同时伴有发热、嗜 睡、喷射性呕吐等症状。 4．5患消化系统疾病如口腔溃疡时。患儿每食必哭，有时拒食，但又饥饿，故时哭时停。 4．6早产儿哭声极小，有的要幼儿病情严重。无力啼哭。所以对早产儿的不哭特剐注意。 护士应分析哭声，哭声虽然可以帮助鉴别疾病，但不能以哭声为主要手段，还应密切观察要儿的临床表现，早 期发现问题，以免延误诊斯和治疗。 总之，要与患儿建立平等友好的关系，才能得到患儿及家长的信任。热爱患儿，尊重孩子，使他们觉得你是他 们的知心朋友。这样。才利于他们的身心处于最佳状态，保证他们及时诊断和治疗，早日康复。 鼻塞气道正压通气治疗新生儿呼吸困难的护理 山东省商河县人民医院小儿科251600展立宏李霞孙桂萍 新生儿呼吸困难是由于多种病因引起的呼吸急促或深慢节律不整，嗳气相与呼气相比例失调。临床主要表现 为面色发绀．鼻翼煽动，三凹征(+)，在积极治疗原发病的同时，吸氯是最重要的治疗方式之一。我科自200i年12 ContiuousPositive 月一2002-q112月应用鼻塞持续气道正压通气(Nasal 困难强饲，疗效显著。现将临床治疗结果及护理体会报告如下。 综合症5倒．肺出血3倒，新生儿窒息3饲。 2方法应用北京吉纳矗新医疗嚣械有限公司生产的CPAP—I童氯疗器，连接大小适合的鼻墓妥当固定，与管道 紧密连接。以防脱落。调节氧气流量开始为6—8L／min，病慷稳定后渐下诵至4—5L／rain。吸入氯浓度初始为90— 同不宣超过24小时。 3疗效判定分为完全曩■、症状改善、无效。 3．I完全曩■；指应用NCI2—4小时呼吸平氇，面色紫绀、鼻翼囊动，三凹征盎状均消失，患儿处于安静状态。 3．2改善：指上述呼吸圈难的症状较应用前好转。减轻。 3．3无效；指应用NCPAF2—4小时，临床症状无改善。 (52．6％)．症状改善12饲(31．6％)，无效6饲(15．8*)，总有效率达84．2％。 5护理 5．I严密监舅生命体征篮冀体薯、呼吸、心事、四肢肌张力、屎量尤其是呼吸鞭宰、节律的变化。因为NCPAP可增 加■腔内负压，壤步蕾t目蠢▲量，降低心搏出量。尤其是压力在0．932Kp(4cmH20)以上时，更为明星。因此，必须 准■记录出人量。观察有无水肿情况，发现异常及时通知医生处理。 5．2监舅血氯饱和度经皮囊^氯饱和度是一种无倒伤监涓，可蕞轻患儿血气分析所致的损伤厦痛苦。可根据 结果谭节吸人氯浓度，使直氯饱和度维持在∞一95％。 5．3保持有效NCPAP压力，有效的压力是治疗成功的关键。首先，使息儿安静，保持气道密闭．必要时遵医■应用 簟蕾椭；其次，蕾道连接妥暨密、固定，鼍氮暖■气造成压力不稳导致气压伤或治疗无效。 5．●保持呼吸道遥■，及时清豫口鼻腔分蓥韵，定时清理鼻毫及鼻孔。I墨痰时动作蔓轻柔，负压不宣过大。以兔掼 ·加7· 伤呼吸道粘腆。 5．5加温湿化开机初始l一2h，将NCPAP加温湿化■调至高温档，然后及时抉至低温档。气体加沮在33—3。C，相 对湿度在60％以上，保护气道粘膜，避免机体失热失水，减少机体氧耗量。 5．6做好基础护理 5．6．1保温室温调至22～24℃，患儿量远红处线复温台或暖箱内保持腋温在36．3—37．3℃之间。 5 6．2口腔护理生理盐水棉棒擦洗口腔，24h一次，每2小时取下鼻塞，检查是否通畅、过紧，防止压迫鼻都，引起 局部皮肤坏死。 5．6．3管道的护理管道及鼻塞每l～2天更换一次．水封瓶及湿化瓶内蒸馏水每日更换一次。 压气流吸气气流；呼气活瓣系统对呼出气流给予一定的阻力，使吸气期和呼气期气道压均高于大气压。它具有 增加肺压力、功能残余气量和气道直径、减少气道阻力，使自主呼吸变的有规律，节省肺泡表面活性物质。以及压 低膈肌的作用，对呼吸困难的患儿早期应用NCPAP，可以缩短高浓度氯的应用时间．减少了机械通气的可能性。38 例忠儿中，除2例因病情加重，治疗无效死亡，4例因早产合并并发症，家长放弃治疗自动出院外，其余32倒患儿于 治疗后2—4小时，均呼吸规则，面色发绀缓解，呈安静状态。在工作中我们体会到：NCPAP具有相对无损伤；易安 装；元气管插臂引起的并发症；费用低，更易接触患儿进行各种护理操作等优点。NCPAP，治疗新生儿砰吸困难，疗 效显著且安全，值得推广。同时．临床应用时NCPAP的正确使用及精心护理是治疗成功的关键。