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国际医药卫生导报 2009年 第15卷 第1期　IMHGN，January 2009，Vol.15　No.1 石力量小，对较硬较大结石难以充分击碎。激光碎石 置，切勿朝向膀胱壁，否则不但不能吸出碎石块，反 安全、高效，但成本较高，难以普及。气压弹道碎 而容易造成膀胱黏膜损伤。(6)碎石完成后用电切镜认 石是上世纪90年代初才应用于临床的泌尿外科腔内新 真检查是否有膀胱损伤及结石残留。难以吸出的碎石 [3] 技术，它的原理 是将压缩气体产生的能量驱动碎石 多与膀胱黏膜粘连，可在输尿管镜下用取石钳取出。 机手柄内的子弹体，子弹体运动撞击碎石杆，碎石杆 结石碎块残留不仅易致结石复发，还可剌破导尿管气 冲击结石而将结石击碎。其能量转换无热能及电能， 囊，引起前列腺窝创面出血及膀胱内血块形成。(7) 而且碎石杆前后振幅≤1.0mm，所以对膀胱壁无损 TURP时应低压灌洗，冲洗液高度应低于手术台平面 伤。它具有不放电、不损伤器械、无热损伤、碎石 60cm，使电切在膀胱低压下进行，避免电切综合征 成功率高等优点，是一种经济、安全、高效、无热 发生。(8)TURP完成后应仔细检查膀胱内有否前列腺组 损伤的碎石方法。此方法不受结石大小的限制，但太 织碎块残留。如有残留，可用电切环勾出。残留的 大结石使碎石时间延长。气压弹道碎石并不增加TURP前列腺组织碎块可堵塞尿管，有可能导致膀胱痉挛及 的手术难度，除手术时间稍长外，术中出血量、电 继发出血。 切综合征及术后近、远期并发症的发生也不增加。我 综上所述，TURP联合气压弹道碎石术是治疗BPH 们应用TURP结合气压弹道碎石治疗BPH并膀胱结石52 并膀胱结石的一种微创、安全、高效的方法。 例，均一次碎石成功，无严重并发症发生，疗效满 意。对于本组治疗经验，我们有以下体会：(1)患者 4　参考文献 多为高龄，多并发内科疾患，术前须先治疗内科疾 [1]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南:山东科学 病，待控制平稳后方可进行手术，有些心血管疾病患 技术出版社,2004:1144. 者长期服用抗凝药物如阿司匹林，术前须停药2周以 [2] Varkarakis J，Bartsch G，Horninger W. 上，以减少术中、术后的严重出血。(2)原则上先行 膀胱气压弹道碎石，然后行前列腺电切，这样可避免 前列腺窝创面的再损伤出血，保持视野清晰，同时避 follow-up[J].Prostate，2004，58(3):248. 免创面长时间暴露于冲洗液中引起电切综合征。对于 [3] Aron M，Agarwal MS， 中叶增生明显影响碎石者，可先将前列腺中叶电切， 彻底止血，再行碎石，最后行前列腺两侧叶的电切并 修整。(3)碎石时应稍加力用碎石杆尖端将结石压在膀 胱壁直接进行碎石，但要避免碎石过程结石弹开后碎 石杆尖端刺入膀胱壁，损伤膀胱。(4)碎石时膀胱应 prostatectomy[J]. BJU Int，2003，91(3): 适度充盈(250～300ml)，过度充盈时结石容易移动， 293-295. 膀胱空虚时视野不清，结石隐藏于黏膜皱襞内难以寻 找。(5) Ellik冲洗器抽吸碎石时应在膀胱充盈状态 (收稿日期：2008-10-27) 下进行，镜鞘开口应朝向膀胱中心，且不断变换位 (本文校对：吴琴娟) 婴幼儿喘息与病毒感染的关系研究 杨延萍 　　【摘要】　目的 探索婴幼儿喘息与呼吸道病毒感染的关系。方法 选择初次喘息患儿78例，反复 喘息患儿72例，留取末梢血进行4种常见呼吸道病毒检测。结果 组患儿病毒总检出率为2 61.33%，各 组患儿病毒检测阳性率差异有显著性(P＜0.01)，但均以呼吸道合胞病毒(RSV)为主，其它病毒阳性率很 　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2009.01.009 　　作者单位：510120广州市儿童医院 27 国际医药卫生导报 2009年 第15卷 第1期　IMHGN，January 2009，Vol.15　No.1 低。结论 RSV是诱