特殊人群侵袭性真菌感染的药物选择.pdfVIP

沈银忠 ，等 ．特殊人群侵袭性真菌感染的药物选择 ． 2011年第 32卷第 3期 医药专论 一 ’ ， ，，， ，，’， ，， ，， ，，， ，， ，，， ， ，》， ，J J · 综 述 · 抗感染药物合理应用专题 量 ‘ ‘‘ ‘‘ ‘‘‘ ‘ ‘‘‘ ‘‘‘ ‘‘‘t ‘‘t ‘‘‘ 特殊人群侵袭性真菌感染的药物选择 沈银 忠 ，张永信 1．上海市公共卫生临床中心感染科，上海 201508；2．复旦大学附属华山医院，上海 200040 摘要 ：及时合理使用有效的抗真菌药物是改善侵袭性真菌感染患者预后的关键，临床医生应根据患者不同病理生理状态选 择合适的抗真菌治疗方案，并注意其他药物与抗真菌药物之间的相互作用。本文针对老年、儿童和妊娠妇女，以及艾滋病 和肝肾功能 全患者等儿类特殊人群，综述侵袭性真菌感染治疗的药物选择。 圜 关键词：真菌感染；侵袭性；特殊人群；治疗 中图分类号：R5l9；R978．5 文献标志码 ：A 文章编号：1672～9188 2011 03—0129—06 Applicationofantifungalsinspecialpatientswithinvasivefungalinfections SHEN Yin．zhong，ZHANG Yong—xin ，．DepartmentofInfectiousDiseasesShanghaiPublicHealthClinicalCenter,Shanghai201508 2HuashanHospital，FudanUniversity,Shanghai200040，China Abstract：Timelyandrationalantifungaltherapyisthekeypointtoimprovetheprognosisofpatientswithinva。 sivefungalinfections．Theselectionofappropriateantifungaltherapyshouldbetakenbasedondifferentpathological， physiologicalconditionsofpatientsand interactionbetweenantifungalsandotherdrugs．Thisarticlereviewsthe applicationofantifungalsin specialpatientsincludingchildren，elderlypatients，pregnantwom enandpatientswith acquiredimmunodeficiencysyndrome AIDS aswellashepaticorrenalinsufficiency． Keywords：fungalinfection；invasive；specialpatients；treatment 近年来 ，侵袭性真菌感染 已经成为一个重要 的 感染类型等选择抗真菌药物 。然而 ，机体不同的病 公共卫生问题 …。早期积极给予有效 的抗真菌治疗 理生理状态也是影响抗真菌药物选择的重要因素 ， 是改善侵袭性真菌感染患者预后的关键。临床医生 为了促进抗真菌药物 的合理应用，本文介绍艾滋病 通常主要根据致病真菌种类、真菌药敏试验结果及 患者、肝肾功 能不全患者，以及儿童、老年和妊娠 期患者的抗真菌治疗药物选择。 收稿 日期：2011．01-14；修回日期：2叭1—02—14 0__ l_u 0-3 作者简介：沈银忠，医学博士，主要研究方向为感染性疾病尤其是侵袭 1 艾滋病患者 性真菌感染的基础和临床研究。 通讯作者：张永信 ，教授、博士研究生导师，先后担任复旦大学附属华 由于细胞免疫功能低下，艾滋病患者极易并发 L医院抗生素研究所副所长、传染病科主任等职，现兼任院医学教育研 各种侵袭性真菌感染。随着艾滋病疫情的蔓延，侵 究中心主任 。从事I临床工作 4O年，在处理难治性感染和危重病例方面 积累了较丰富的经验 。曾参加 国家攻关项 目，进行多种抗菌药物的临床 袭性真菌感染患者 日益增多 J，其中，以念珠菌病、 验证，先后两次获得上海 ^和 国家教委科技成果三等奖。长期担任医院 曲菌病及隐球菌病等较为多见。合并侵袭性真菌感 和医学院学位评定委员会委员，博士后专家组成员。现任卫生部合理应 用抗菌药监测中心专家顾问，中华医院管理学会 中国医院 会 药事 染的艾滋病患者病死率极高 ]，及时有效的抗真菌 管理专委会顾问，上海药学会常务理事、药物治疗委员会主任及抗生素 分会副主任。参加国家 自然科学基金委员会、国务院学位委员会博士点 治疗是改善患者预后的关键，对这些患者而言，抗 学