综合法上胃肠道造影诊断老年性食管裂孔疝的体会.pdfVIP

2011年 4月第 49卷第 1O期 · 医学影像 · 综合法 胃肠道造影诊断老年性食管裂孔疝的体会 郝新娟 (辽宁省辽阳市第三人民医院放射科，辽宁辽阳 111000) [摘要】目的 探讨综合法上 胃肠道造影对老年性食管裂孑L疝影像诊断的临床实用价值和优势。方法 回顾性分析经综合法 上胃肠道造影检查确诊的2l例老年性食管裂孔疝的影像学表现及临床资料。结果 本组病例中有 13例滑动型食管裂孔 疝，4例短食管型食管裂孔疝 ，1例食管旁型食管裂孔疝，2例混合型食管裂孔疝，1例巨大食管裂孔疝伴 胃扭转。结论 综合 法上 胃肠道造影与先进 的数字化 胃肠机相结合 ，可清晰、完美地展示食管裂孔疝 的x线影像学特征及食管 胃连接 区的功能 异常情况。其检查方法简便、易行、安全 、无痛苦、患者易接受，是老年人食管裂孔疝不可替代的主要检查手段 。 【关键词】综合法上胃肠道造影 ；食管裂孔疝 ；老年人 [中图分类号]R655．4 [文献标识码】B 【文章编号】1673—9701(2011)10—101—02 有资料显示，中国已基本进入老龄化社会 ，预计 2020年全 体位动态检查须重复多次。(2)患者俯卧位并抬高左半侧躯体， 国60岁以上的老年人 口将 占总人 口的 16．6％，2058年将达到 同时还可将检查床放至头低足高，还可在腹下加压观察有无裂孑L 23％．而城市的老龄化问题更加严重_l1。随着我 国老年人 口的迅速 疝发生。该体位亦有利于观察食管下段的充盈像、黏膜像和双对 增长，老年病的诊断与治疗 已成为每位医学临床工作者在工作 比像。 中最具挑战的课题之一。食管裂孔疝 以老年人多见，发病率有逐 年上升的趋势；50岁以上的人群发病率为 38％，70岁以上人群 2 结果 可达 70％t~。本病临床表现多种多样 ，缺乏特征性，常易误诊及漏 本组21例中，有 13例为滑动型食管裂孑L疝，4例为短食管 诊 ，给老年人的健康带来危害。因此 ，提高对本病的认识 ，及时准 型食管裂孔疝 ，1例为食管旁型食管裂孔疝，2例为混合型食管 确的诊断、治疗就显得尤为重要。本文收集我院2007年 8月 ～ 裂孔疝 ，l例为巨大食管裂孔疝伴 胃扭转。 2010年 10月用综合法上 胃肠道造影诊断食管裂孔疝 2l例，并 2．1 x线形态学表现 对其造影方法及影像学特征表现进行总结报道。 典型病例在立位情况下即可显示膈上疝囊的存在，本组见 5 例此种情况 全部病例均见膈上疝囊，疝囊的下界呈环状狭窄， 1 资料与方法 为食管裂孔昕形成。13例滑动型食管裂孔疝表现为立位时贲门 1．1 一般资料 位于膈下，而在平卧时 ，贲门及部分胃底滑于膈上，其疝囊均较 本组 21例中，男6例 ，女 15例 ，年龄 68～85岁 ，平均年龄 小 ，且可复原(图 1、2、8)；4例短食管型食管裂孔疝 ，责 门始终位 76．5岁。l7例患者有胸骨后烧灼感、隐痛及反 胃，其程度不同，一 于膈上 ，其疝囊上端直接与管状食管相连并可见较宽的环状收 般平卧、下蹲、弯腰 、进食 、咳嗽时诱发或加重；13例有呃逆 、呕 缩环，即 “A”环；当胃及食管前庭段处在舒张状态时，可见疝囊上 吐、纳差、消瘦；5例有胸闷、心悸、肩背痛；5例有吞咽困难 ；4例 出现一深浅不一、单侧或双侧的食管 胃环，即 “B”环切迹 (图3)。1 有黑便 、大便秘结；4例有咳嗽、咳痰、肺部感染病史 ；6例较肥 例食管旁型食管裂孔疝表现为贲门口始终位于膈下，仅部分胃 胖；4例无明显症状，因胃部检查而发现。 底疝入膈上 ，疝囊大小约 6．7cm×4．0cm，食管下端受压弯 曲 1．2 检 查方 法 (图4)。2例混合型食管裂孑L疝表现为贲 门和部分疝囊可在膈的