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近50年来中国临床肿瘤学的进展 孙 燕 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院，北京100210 近百年来肿瘤发病率不断增高，在我国居民死 亡原因中已经位居前列，在卫生工作中也占有越来 越重要的地位。成为主要威胁人民健康的常见病。作 者回顾了很多肿瘤学进展中具有里程碑意义的成 果，都是基于对于肿瘤认识的提高。重要科学的进展 推动了临床肿瘤学的进步。 回顾中国临床肿瘤的开端是1933年在北平协 和医院成立的肿瘤组。新中国成立初期，由于当时全 国卫生状况，国家无力重视肿瘤的防治。直到建国10 年以后我国才开始重视肿瘤问题，并启动了比较全 面的规划、建设和研究。并于1954年成立了上海肿 瘤医院，1958年成立了卫生部下属的中国医学科学 院肿瘤医院(当时称日坛医院，地位等于美国的 NCI)。此后各省市相继成立了肿瘤防治机构。有关临 床肿瘤学的发展，历史上曾经有过两次重要的大讨论。 蔓±三昼I孛垦型垫墨盒蔓里毡窆全堑／《癌症流行趋势和防控策略研究》研讨会 的成果受到世界同行的瞩目。卫生部在1973—1975《新药临床审评规范》，从而使药品的审评走向规范 年组织了全国居民死亡回顾调查，明确了我国癌症 化道路。 死亡的分布，编写了著名的《中华人民共和国恶性肿 近半个世纪以来，我国在相当长的年代主要是 瘤地图集》并先后启动了高发区的病因、早期发现早 学习和引进国外抗肿瘤药物和方法。但在肿瘤内科 期诊断早期治疗(称为“三早”)，预防干预和综合治 治疗领域内，我们仍然有一定开创性的工作，改善临 疗的各项研究。这些工作都受到国际同行的广泛 床实践。例如，大剂量化疗治疗绒毛膜上皮癌；N一甲 认可。 酰溶肉瘤素治疗睾丸精原细胞癌；全反式维甲酸和 例如对河南省林县食管癌现场研究始于上世纪 砷剂在急性早幼粒白细胞治疗中的应用；榄香烯治 50年代，针对有1700万人口的食管癌高发地区展开疗癌性胸水；参一胶囊抑制肿瘤新生血管；重组人血 大规模普查。在调查的基础上，卫生部又受到全世界 管抑制素提高非小细胞肺癌化疗效果等等。这些研 同行的重视。从80年代中期经过多次论证我们和美 究项目大多曾经获得国际上的大奖和国家奖，有多 国NCI达成了协议，在高发人群开展维生素加微量 数已经进入诊疗规范。 元素的双盲干预实验，结果在1993年发表在JNCI： 近年来，我国进入临床试验的创新药物明显增 治疗组食管癌、胃癌和白内障发病率明显下降，成为 多，我们有理由相信，在未来10年内，我国肿瘤内科 全球第一个阳性试验。 学将有长足的发展，尽快赶上国际先进水平。 1974年，中国医学科学院肿瘤医院孙宗棠与上 由我国学者发起组织的、在亚洲开展的多中心 海的汤钊猷等在江苏启东开展大规模肝癌筛查工 Ⅲ期临床研究，IPASS研究，在2008年的欧洲肿瘤内 作，并提出了“小肝癌”和“亚临床肝癌”等概念，很快 科学会(ESMO)上公布了最终结果，论文发表在《新 得到国际上的关注。为此，美国国立癌症研究所 英格兰医学杂志}(NEJM)上。这项纳入来自87个临 (NCI)将1979年度金质奖章授予孙宗棠、汤钊猷和床中心的1217例初治晚期非小细胞肺癌患者的研 朱源荣3位医师，以表彰他们在肿瘤早期诊断、早期 究，比较了吉非替尼与标准化疗(卡铂+紫杉醇)疗效。 治疗方面作出的巨大贡献。 研究发现在亚洲的非吸烟肺腺癌患者中，吉非替尼 1975年开始，我们在云南个旧锡矿展开了肺癌 作为一线治疗优于传统化疗；这一优势尤其体现在 现场研究，并在之后每年派医疗队协助展开筛查和 存在表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的肺癌患 治疗。还曾组织国际会议，邀请多国专家协助解决了 者中。这项结果，进一步促进了分子靶向治疗在常见 病因问题的争论。我本人也曾在1981年的美国临床 肿瘤中的应用，更是我国临床肿瘤学者对世界医学 肿瘤学会(ASCO)年会上介绍了云锡肺癌的情况，受作出的重要贡献。 到广泛关注。之后，