抗结核药物地研究现状及新进展.pdfVIP

献报道一致。老年人胃溃疡增多的原因可 控制出血。老年人上消化道出血，特别是合 能与老年人胃黏膜呈退行性变，血供不足 并有其他疾病或由其他原发病所致者，故 致营养不良，分泌功能低下，使胃黏膜上皮 治疗上应采取综合治疗措施，在病因诊断 细胞修复功能受损，胃黏膜屏障功能减退： 及治疗的同时，应紧急处理上消化道出血。 胃黏膜的营养因子如胃泌素、表皮生长因 内科治疗主要是补充血容量，控制出血和 子等的减少，胃腔内II．浓度明显增高会使 再出血，及时输血输液，以维持有效血液循 其反弥散增多，胃黏膜屏障功能受损，致其 环量。凡受体阻滞剂甲氰咪呱和立止血或 防御能力减退有关。同时，老年人动脉硬化 奥美拉唑对老年上消化道出血可作为首选 等引起胃黏膜血流量减少，影响黏膜的再 药物，胃镜下使用去甲肾上腺素冰盐水灌 生修复亦是其原因之一。老年人常因其他 洗后局部喷洒凝血酶疗效肯定，值得在基 疾病长期服用非甾体类药物，对胃黏膜有 层医院推广。 明显损害，非甾体类药物致胃肠出血可能 与以下因素有关： 抗结核药物的研究现状及 l、抑制环氧化酶的活性，减少前列腺 新进展 素的合成； 广东省广州市胸科医院 2、抑制血栓素乜的合成，使血小板聚 陶涛杜雨华510065 集减少，诱发出血； 3、异常增多的白三烯及氧自由基对黏 一、当前抗结核治疗药物 膜有毒性作用： 目前抗结核一线用药多为1946-1966 4、削弱胃黏膜屏障，影响上皮细胞的 年通过传统随机筛选得到，主要针对生长 修复功能；所以老年人尤其是有胃肠疾病 期或分化期的结核分枝杆菌(MTB)，作用 者应慎用非甾体类药物，必要时可同时服 于细胞生物合成、DNA复制、蛋白质合成 用抑酸类药或胃黏膜保护剂以进行预防， 等环节。近年新开发的利福霉素类药物(利 警惕出血情况的出现。 福霉素钠、利福喷汀、利福布汀等)及新 急诊胃镜对上消化道出血的意义重大， 喹诺酮类药物(左氧氟沙星、司帕沙星、 不但可确定有无活动性出血，还可对选择 莫昔沙星、加替沙星等)，以及卷曲霉素和 处理方法有指导意义。急性胃黏膜病变诊 阿莫西林克拉维酸钾等对部分耐药菌株有 断在急诊胃镜检查前非常困难，因病变浅， 效，但都没有实质性突破，仍然存在许多 能在短时间内愈合，应用常规胃镜检查难 问题等待克服。因此，寻找新型的抗结核 以发现这种病变，急诊胃镜开展使急性胃 药物(种类或剂型)和新的有效治疗措施 黏膜病变诊断率显著提高。此外，急诊胃镜 已经成为当务之急。 检查对选择处理上有指导意义，当发现出 二、抗结核药物的未来 血病灶为癌肿引起者，需转外科治疗，但对 1、新利福霉素类衍生物 急性胃黏膜病变多数用内科治疗，可镜下 此类在研进入临床研究的有利福美坦 止血，如喷洒止血药物凝血酶等，常能很快 基甲基利福霉素(3--azinomethyIrifamycin)，具有较好的抗结核作用。但无论如何也不 利福霉素类高效、长效新衍生物，由意大 能和RFP相提并论．只能作为耐药结核病 利SPA开发。与RFP相比，RFM抗MTB活的二线替代药物使用，且由于氟喹诺酮类 药物的