代谢综合征中医证候研究现状和思路.pdfVIP

2008年全国中医脑病学术研讨会 柔辨证，为抑郁症的辨证论治提供了一条新的出路。 赵志付主任首先将人分为两种即刚型人和柔型人。对于素体阳刚之人，七情过极易出现 肝疏泄太过的阳亢阴虚的肝旺证候。刚证的实证可见肝气上逆化火，进而生痰成瘀的证候； 虚证可见实证日久热邪伤阴导致阴虚内热而血瘀。对于素体阴柔之人，七情过极易出现肝疏 泄不及，肝郁气滞、血虚湿困的肝郁证候。柔证的实证可见于肝疏泄不及导致的肝郁气滞、 血瘀痰阻、湿困寒凝的证候；虚证可见肝疏泄不及日久气虚阳虚而导致的血瘀之证。治法上 推崇以柔制刚，以刚制柔，即肝疏泄太过而致刚证者用柔肝法，抑制其疏泄：肝疏泻不及而 致柔证者，用刚法以疏肝，增强其疏泄。并且抓住从肝论治的始动环节，贯穿于治疗的始终， 灵活运用活血、化痰、清热、益气养血及心理暗示疏导等方法，使肝的疏泄气化功能恢复正 常，刚柔相济，他脏的气血升降出入也随之恢复。 刚证见于性情阳刚急躁、心烦易怒、情绪激动、语声洪亮、行动快捷之人。分为以下两 种：①心肝火旺证：证见心悸、胸痛、心烦易怒、失眠、面红、便干尿黄、舌红、脉数。心 肝火旺证常夹痰夹瘀，可见胸憋较重，舌暗红，舌苔黄腻。治法：泻肝清心。方药：选黄连 解毒汤加减。②心肝阴虚证：证见心悸胸痛、头晕头痛、失眠多梦、两目干涩、舌红少苔， 脉细数。心肝阴虚证常伴有阳亢表现，为头晕头痛，头重脚轻的症状。治法：柔肝养心。方 药：选用芍药甘草汤和天王补心丹加减。 柔证见于性情阴柔，心情低落、情绪抑郁、沉默寡言、行为谨慎之人。分为以下两种。 ①肝郁气滞证：证见心悸、胸闷胸憋、善太息，胸痛、痛无定处或脘腹胀满、舌红苔白、脉 弦。本证多夹湿夹瘀，夹湿可见口臭、舌苔白腻，夹瘀可见舌暗或有瘀斑等。治法：舒肝理 气。方药：柴胡舒肝散加减。 ②肝郁脾虚证；证见心悸、胸闷胸痛、乏力、食少纳呆、腹胀便溏，倦怠懒言，少气乏 力、舌淡红苔白脉沉细。本证多兼寒证，可见喜热饮、畏寒、手足不温等症。治法：舒肝健 脾养心。方药：逍遥散加减。 参考文献： 【1】张伯臾．中医内科学．上海．上海科技出版社 1 【2】虢周科，福文俊．中医关于抑郁症的辨证论治探讨．中国中医药现代远程教育．2006年11月．第4卷．第1 期 【3】彭计红，梅晓云．抑郁症的辨证分型概况．南京中医药大学学报．2004年1月第20卷第1期 代谢综合征中医证候研究现状与思路 王越 戚迎梅 丁元庆 山东中医药大学附属医院(山东济南250011) 摘要：收集10年来有关代谢综合征证候研究的中医药文献，总结、归纳代谢综合征的 中医证候及证治研究现状与规律。中心性肥胖是代谢综合征典型的形体特征，邪实正虚是其 基本证候特点，病变与脾、胃、肝、肾密切相关，郁、热、痰、湿、瘀是病变过程的重要病 理因素与环节，中风、胸痹，真心痛为常见继发性疾病，虚损为最终不良结局．抓住代谢综 合征患病人群的共同特征及病程演变规律，提出将肥胖、舌诊与代谢综合征各组分结合起来， 探索其间可能存在的有机联系，形成对代谢综合征病机、证候的规律性认识，为防治中风等 疾病打下基础，提供借鉴。 关键词：代谢综合征；中医证候；综述 代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是指以胰岛素抵抗为中心环节的一组疾病的聚 集，以中心性肥胖、高血压、高血糖和血脂异常为主要临床表现，是心脑血管疾病的重要危 370 中华中医药学会脑病分会成立大会 险因素。笔者梳理了近年关于MS证候研究的文献，对其进行总结与分析，试探寻和把握 MS患病人群的共同特征和病机关键，为进一步的研究确立方向和思路，现分述如下： 1中医对代谢综合征相关病证的认识 中医学尽管没有代谢综合征一名，但与历代医家所论述的“头晕”、“头痛”、“肥胖”、“消 渴”等病证之临床表现相似。如灵枢·卫气失常》：“是故膏人，纵腹垂腴”。纵腹垂腴实为 典型的腹型肥胖。此外，灵枢·阴阳二十五人》说：“土形之人……圆面，大头，美肩背， 大腹，美股胫……多肉”，非常形象地勾勒出类似MS患者的形体特征