高压氧和干细胞关系的研究进展.pdfVIP

中华医学会第十八次全国高压氧医学学术会议论文汇编 ·183· 本报告显示，高压氧治疗卵巢早衰，能明显改善血清FSH、LH、E2水平的正相调节，减轻卵巢早 衰引起的一系列临床症状。过去认为卵巢早衰是卵巢功能永久的丧失，但近年来许多学者发现卵巢早衰 并非不可逆，性激素替代疗法可改善血管舒张失调和精神神经等症状，以及能降低心血管疾病等，但长 期应用性激素替代疗法可使子宫内膜过度增生，甚至发展为内膜癌，诱发乳腺管出现囊性改变、结构不 良，增加乳腺细胞有丝分裂率，增加乳腺癌发病风险，而且疗效并不确定。而高压氧治疗无激素的副作 用，又有良好的调节作用。 本报告中5例患者经HBO治疗病情改善，临床效果证明HBO可以促使一部分卵巢早衰、功能低下 病人的卵巢功能有所恢复，其对性激素水平有正相调节作用，但作用机制及远期疗效等问题尚待进一步 探讨。 62． 高压氧与于细胞关系的研究进展 广州军区广州总医院高压氧科(510010)虞容豪楚淑芳谢秋幼 摘要：随着现代干细胞生物学的不断发展，高压氧与干细胞的基础及II缶床研究也正成为当前的探索热点，本文试从 高压氧与神经干细胞、外周血CD34+细胞、内皮祖细胞以及间充质干细胞等不同类型干细胞的关系作一综述。 引言：高压氧(hyperbaricoxygen，HBO)作为一种安全、非侵袭性的治疗方法已广泛应用于医疗 实践中，主要用于治疗急性一氧化碳中毒、气体栓塞症、缺血缺氧性脑损伤、促进伤口愈合、脊髓损 伤、急性末梢循环障碍、心肌梗塞等。近年来的研究发现HBO除经典的作用机制外，尚有细胞增殖、 血管形成、调节干细胞及免疫抑制等作用。 一、神经干细胞 stem 神经干细胞(Neuralcells，NSCs)是指存在于神经系统中，具有多向分化潜能、能自我更新、 可以分化成神经元、神经胶质细胞和少突胶质细胞的神经前体细胞。NSCs在哺乳动物脑内终生存在于 关系的研究现主要集中在以下两个方面： 复。有实验表明，大鼠脊髓损伤后，内源性NSCs发生增殖，在HBO的作用下，内源性NSCs的增殖得 brain 到了加强。国内有学者复制了新生大鼠缺血缺氧性脑损伤(hypoxia—ischemia 蛋白的荧光强度。证实其增殖机制与Wnt信号活化有关。进一步研究HBO促进HIBD新生大鼠内源性 神经元细胞的增殖和分化。 病理状态的改善效应，移植后lh，将细胞移植+HBO组大鼠行HBO治疗，1次／d，连续10d。植入后 10 d，组织切片示两组在皮质及海马区均可见神经丝蛋白阳性细胞，其细胞形态与宿主内源性细胞相 ·184· 中华医学会第十八次全国高压氧医学学术会议论文汇编 似。神经元尼氏染色示：细胞移植+高压氧组海马及皮质区组织细胞水肿程度明显减轻，且海马CAI 治疗可减轻损伤易感区组织细胞水肿程度，并使海马区神经元结构更加完整，推测有可能促进细胞的成 元，分布以海马、皮层为主。统计学结果表明，在皮层，两组分化的神经元计数差异无显著性；而在海 马区，移植+HBO组神经元分化存活的数量较单纯移植组多，差异有显著性。因此认为，HIBD新生大 鼠移植hNSCs后HBO促进海马区外源性hNSC向神经元的分化。 二、高压氧对外周血CD34+细胞的影响 CD34抗原可选择性的表达于造血干／祖细胞、内皮祖细胞、成熟的内皮细胞和特定的组织细胞等不 同的细胞种类。Thorn等率先报道高压氧能通过刺激NO合成，促进骨髓干／祖细胞释放至外周血。临床 试验表明，HBO暴露20次后人外周血CD34+细胞总数增加8倍，细胞的血管内皮生长因子一2受体和 基质来源生长因子受体呈高比例表达。同时观察HBO对小鼠干／祖细胞动员的影响，经HBO暴露后， 骨髓中NO浓度上升，敲除内皮合成酶抑制剂后，其干细胞因子和循环干细胞数量均无明显变化。国内 有观察显示脑外伤康复期患者外周血CD34+细胞在高压氧治疗第1、3周无明显变化，第2、5周上升， 治疗第l、3周与第5周有显著性差异。患者临床症状有改善。因此作者认为，高压氧治疗对以CD34+ 标识的骨髓源干细胞有动员作用，可能通过动员CD34+细胞，参与脑外伤康复期的神经功能修复。另 有报道，18例患者经过7次、14次和20次高压氧治疗后外周血CD