中医药治疗糖尿病性勃起功能障碍地研究进展.pdfVIP

中华中医药学会第十一届男科学术大会论文集 中本病应与逆行射精和阴茎异常勃起相鉴别。总的治则是开巧通精。但辨治要分清虚实，实则泻之，虚则 补之，辨证论治，以达开窍射精之目的。无论何种证型，均可加用开窍通精之品，如蜈蚣、蜂房、路路通、 王不留行、菖蒲、马钱子等。根据近年的临床报道，中医治疗不射精症，平均治愈率为70％’96％¨1，具有 明显的优势，但不射精尚缺乏统一的诊断、疗效判定标准，中药及针灸的作用机制尚不明确，这些都需进 一步深入研究，并制定出统一的诊断、疗效判定标准，以便于临床观察和广泛交流。 参考文献：(略) 中医药治疗糖尿病性勃起功能障碍的研究进展 戴宁，吴宗传 (安徽中医学院第一附属医院，合肥230031) erectile 糖尿病性勃起功能障碍(diabetic 甚理想，丽中医药通过辨证论治、专方专药等取得较好的临床疗效，现将近年来的研究情况总结如下。 l、病因病机的研究 糖尿病基本病机为阴虚燥热，进一步发展则是气阴两虚，阴损及阳，阴阳俱虚，终致下元虚惫，真火不 足，瘀血阻络。发生阳痿。徐立群等人旧1认为DED应归于“消渴并阳痿”范围中，其主要发病机理有以下几 个方面： (1)肾虚，(2)胃强脾弱，(3)血瘀，(4)脾虚，(5)肝气郁结，肝郁侮脾。内毒是指机 体在正常代谢或代谢失常过程中产生的一类毒性物质，因其未能及时、有效清除而停留于体内，进而对机 体造成损害。具有既是病理产物，又是新的致病因素，既能加重原有病情，又能产生新病证的双重特点。 糖尿病其发生的原因虽与遗传因素密切相关，但环境因素则是主要诱因。环境因素包括不良饮食习惯，高 营养、热量摄入过盛(外来之毒)，再加之长期不良的生活习惯引起脏器功能下降，清除内生之毒和防御外 来之毒的能力下降，进而引起胰岛素的分泌减少或胰岛素抵抗，导致葡萄糖代谢障碍，成为内生之毒一”糖 毒圳1l。吴茂林怖l认为糖尿病阳痿发生的始动因素是毒邪壅结，而脉络郁阻是糖尿病阳痿发生的关键。新的 病因病机学说为DED的治疗带来新的治疗思路。 2、辨证分型治论治的研究 辨证分型治论治是中医治疗疾病的重要手段。张惠新m1将DED分为虚实2类6个证：虚证有气阴两虚 型，治宜益气养阴、阴中求阳，药用：人中白、女贞子、早莲草、山萸肉、山药、石斛、麦冬、黄精、沙 参、黄芪、五昧子：阴阳两虚型，治宜补肾温阳，方药：肉桂、附子、仙灵脾、巴戟天、阳起石、龟板胶、 肉苁蓉；心脾亏虚型，治宜益气养血、补益心脾，药用人参、当归、熟地、白术、酸枣仁、远志、仙灵脾、 山萸肉、五味子、阿胶、白芍、炙甘草。实证有肝气郁结型，治宜疏肝解郁：柴胡、郁金、香附、枳壳、 白芍、川芎、绿梅花、仙灵脾、五味子、九香虫；肺胃燥热型，治宜清肃肺胃、养阴生津：黄连、黄芩、 生石膏、知母、麦冬、天花粉、石斛、元参、山萸肉、沙参；脉络瘀阻型，治宜活血化瘀：蜈蚣、水蛭、 炮山甲、九香虫、土鳖虫、露蜂房、当归、怀牛膝、石菖蒲、仙灵脾、丹参。朴元林…治疗DED时，辨证 分为5型：肝经湿热证，予以龙胆加减泻肝汤加减；气滞血瘀证，予以血府逐瘀汤加减：心脾两虚证，予 以归脾汤加减；肾阳不足证，以右归丸加减；肾阴亏损证，以左归丸加减。。 用西医治疗，观察组在此基础上，联用中药(肾阳不足，药用：鹿角胶、附子、肉桂、熟地、菟丝子、当归、 杜仲、山药、山萸肉、枸杞子、韭菜子。心脾两虚，药用：黄芪、白术、茯神、龙眼肉、人参、木香、当 归、远志、甘草、酸枣仁、淫羊藿、韭菜子。湿热下注，药用：车前草、黄芩、山栀、泽泻、车前子、当 归、柴胡、生地、苡仁、甘草。肝郁气滞，药用：柴胡、枳壳实、当归、白芍、蜈蚣、甘草、佛手、刺猬 皮)。结果：观察组临床总有效率为80％，高于对照组36％，统计学具有显著差异。 3、从脏腑及病因论治的研究 3．1从肾治疗温补肾阳法是治疗阳痿的重要治法。王健旧’用雄起栓(淫羊藿、蜈蚣等)温肾壮阳、 兼祛瘀治疗DED30例。采取双盲、安慰剂对照，治疗二个月，观察治疗前后性欲、阴茎勃起、性交成功率、 在西药控制血糖的基础上，给予中药起阳汤(淫羊藿、仙茅、蛇床子、熟地、山茱萸等)，对照组同样在 324 中华中医药学会第十一届男科学术大会论文集 教育、医学营养治