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四文献研究 疲劳性亚健康的中医药研究进展 洪燕珠，张静，朱红梅，周海虹(通讯作者) 【摘要】疲劳性亚健康是指持续3个月以上的疲劳为主要表现，并排除一切可能导致疲劳的疾 病的亚健康状态，其发病率高，对人们身心健康、生产和生活质量等方面均带来严重的负面影 响，并很容易由临床前期转入疾病状态。因此，疲劳性亚健康成为医学界研究的热点之一。本 文通过检索近5年来疲劳性亚健康的文献资料，对其进行归纳整理，指出其在诊断标准、证候 分类、中医药干预治疗等方面的主要研究进展并进行综述，以期了解近年来疲劳性亚健康在中医 药方向的研究进展和内容。 【关键词】疲劳性亚健康证候诊断标准治疗 自20世纪80年代前苏联学者将处于健康与疾病之间的状态称为“第三状态”以来，越来 越多的中国学者认同与重视之，并将其称为“亚健康状态”。因此，近年来在中国掀起了对亚健康 状态的研究热潮。疲劳是亚健康状态最常见的表现之一，而主要表现为持续3个月以上的疲劳， 并排除一切可能导致疲劳的疾病的亚健康状态，即疲劳性亚健康川，逐渐引起研究者的重视， 并成为现在医学界的重要研究内容之一。中医药依据整体观念与辨证论治的特色，在亚健康状 态研究与防治领域中具有无可比拟的优势。目前，一些中医学者尝试依据《亚健康中医临床指 南》的参考标准来研究疲劳性亚健康的中医学证候诊断标准晗1·H1。证候诊断标准的建立不仅具 有原创性的价值，同时也能对中医药各学科的研究发挥指导作用，也是提高中医药科技持续创 新能力的一项新举措。因此对疲劳性亚健康的中医证候诊断标准与中医药治疗进行研究具有重 要意义。本文就疲劳性亚健康的判定标准、证候分类、中医药治疗的研究进行系统的分析和综 述，以期了解近年来疲劳性亚健康在中医药方向的研究进展和内容。 l亚健康、疲劳性亚健康的界定及判定标准 1．1亚健康及疲劳性亚健康的界定 亚健康状态是指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态及体验，是机体虽无明 确的疾病，但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现活力和对外界适应力 降低的一种生理状态。但对于如何与疾病状态和健康状态进行区别、时间上如何限定、主要的 特征是什么等问题，尚无统一的可操作的认识和界定方法。目前，医学界普遍接受的判断亚健 康的参考标准来自《亚健康中医临床指南》n1：即“根据亚健康状态的临床表现，可以将其分 为以下几类：①以疲劳，或睡眠紊乱，或疼痛等躯体症状表现为主；②以抑郁寡欢，或焦躁不 安、急躁易怒，或恐惧胆怯，或短期记忆力下降、注意力不能集中等精神心理症状表现为主； ③以人际交往率减低，或人际关系紧张等社会适应能力下降表现为主。上述3条中的任何一条 持续发作3个月以上，并且经系统检查排除可能导致上述表现的疾病者，目前可分别被判断为 处于躯体亚健康、心理亚健康、社会交往亚健康状态。”可见亚健康涉及的范围十分广泛，其中 243 第六届中医方证基础研究与临床应用学术交流会论文集 以疲劳表现为主的疲劳性亚健康是亚健康状态的常见表现形式。髓1 1．2疲劳性亚健康的判定标准 近年来，张雅静等在亚健康状态界定模糊的前提下，基于《亚健康中医临床指南》中有关 亚健康的定义、分类，在“十一五”科技支撑计划项目“疲劳性亚健康的中医药干预效果评价 研究”中制定了疲劳性亚健康的判定标准，建立了一套系统的、综合的判定方法。具体方法如 下：(1)符合亚健康的判定标准。当病人出现种种不适时，应通过一系列常规检查排除疾病后， 方可结合其症状持续或反复发作的时间(3个月以上)考虑是否为亚健康。如进行全面而详细 的病史采集，包括既往病史、现患病史，是否有抑郁、焦虑症状或其他精神疾病，是否有酒精 或其他药物滥用史，以及用药和饮食情况等：进行一些最基础的实验室、影像学等检查，包括 全血计数和白细胞分类、血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、血尿素氮、肌酐、甘油三酯、血 胆固醇、血糖、便常规、尿常规以及腹部B超、心电图、胸部X线等，必要时还要根据患者的 具体情况进行其他项目的检测，以排除相关疾病。(2)以疲劳为主诉。亚健康的表现可以多种 多样，如果判定疲劳性亚健康，其临床表现应该以疲劳为主诉，且疲劳持续或反复发作3个月 以上，运用西医学常规体检方法及指标体系检测，排除可能引起疲劳的躯体及精神心理疾病。 由于慢性疲劳综合征、抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、肥胖、低