肿瘤标志物的临床检测方法和其应用.pdfVIP

中国实用医药杂志200 7 年3 月第2 卷第7 期 Chni 。Prca Mde 趟竺2凶1 兰应互丝旦竺2 ·10 5 · 肿瘤标 志物 的临床检测 方法及 其应用 王 旭 莹 肿瘤是严重威胁人类健康的高发病率和高死亡率性疾 2. 2 酶免疫分析( E A) 由于 R A 和 R MA 有着 自身固有 病 ，大量研究和防治资料证实 ，早期诊断和早期治疗是防治 的、难 以克服的缺陷，Eng va U 和 vna wee mne 各 自领导的研究 肿瘤与降低死亡率的最有效办法。因此，肿瘤标志物的出现 小组分别以酶代替 同位素，于 1971 年创立了酶免疫分析技 使人们对肿瘤 的早期诊断寄予 了极大的希望。由于肿瘤早 术( E A) 。因其标记物制备简单 ，有效期长，对环境无污染 期不伴转移 ，容易切除，可为患者赢得较多的生存机会 ，因 等特点，E A 技术得到了迅速 的普及和发展。20 世纪 90 年 此 ，早期发现、早期治疗可降低癌症死亡率 ，改善预后 ，提高 代后期，在E A 中引进 了放大系统，主要是生物素一亲和素 生活质量 。肿瘤标志物 的检测对肿瘤辅助诊 断及判 断肿瘤 系统的应用，使测定的灵敏度赶上或超过了R t^ 们。酶联免 预后 、转归、评价疗效 ，都具有重要 的意义。随着肿瘤基础研 疫荧光测量法( Ell FA) 同时兼具酶联免疫吸附试验( EL SA) 究的深人和临床治疗实践经验的积累，肿瘤标志物的检测得 和荧光免疫分析( F A) 两种方法的优点，其灵敏度较传统的 到了从事肿瘤基础和临床工作者的重视 ，已成为临床检测 的 Ell sA 明显提高，最小检出值达 m0F L。由于抗体包被技术 重要项 目之一 。 的改进 ，E A 的应用发展甚速 ，增强发光酶免疫分析法( ELE- 1 肿瘤标志物 的一般概念 A) 是20 世纪08 年代后期发展起来 的新型免疫分析技术 ， 肿瘤标志物是 Heht e二na 于 1978 年在美 国国立癌症研 它既保持了发光免疫分析的高灵敏度，又克服了传统发光酶 究所召开的人类免疫及肿瘤免疫诊断会上首次提 出的，次年 免疫分析所发信号时间短的缺点。其特点是 :酶促增强发光 在英 国第七届肿瘤发生生物学和医学会议上被大家确认 ，并 信号，且发光信号保持稳定，该方法的最小检出值达 moF 孔。 开始公开引用[2」。肿瘤标志物(tumo: ma浅er ，TM) 是指在肿 目前，国外已实现 自动化分析。 瘤 的发生和增殖过程 中，由肿瘤细胞本身所产生 的、或者 由 2. 3 化学发光免疫分析( CL A) 1981 年 ，Pannagl i 将化学 机体对肿瘤细胞的反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一 发光原理与免疫反应结合起来 ，建立了化学发光免疫分析法 类物质 ，包括蛋 白质、激素、酶( 同工酶) 、多胺及癌基 因产物 ( cu A) ，这种方法虽然灵敏度可以达到放免的水平 ，但是影 等。肿瘤抗原可以是肿瘤标志物 ，但肿瘤标志物不一定是肿 响检测结果的因素较多，稳定性较差，而且在发生化学反应 瘤抗原。理想的肿瘤标志物应有 以下特征:①灵敏度高，能 之后 ，样品的发光无法再现。为 了克服这一方法学上 的缺 早期发现和早期诊断肿瘤; ②特异性好，仅肿瘤患者阳性 ， 陷，有的学者就着手研究发光稳定剂 ，以便使发光信号的持 能对 良恶性肿瘤进行鉴别诊断; ③能对肿瘤进行定位 ，具有 续时间延长 。最近 的研究结果证 明 ，使用 甲基 叮吮酷标记抗 器官特异性; ④与病情严重程度 、肿瘤大小或分期有关; ⑤ 体更为理想 ，因不必加催化剂 ，所 以受外界因素的干扰少 ，且 能监测肿瘤治疗效果和肿瘤的复发; ⑥能预测肿瘤的预后 。 操作简单 ，稳定性高，标记 蛋 白后不影响发光信号 的产生。 但至今还没有一种肿瘤标志物能完全满足上述要求。 目前，在这一领域全 自动测定仪器 的研制