CTA诊断左侧颈总动脉夹层1例并文献复习.pdfVIP

[11] 沙琳,边杰,程绍玲,等. CE-MRA与TOF-MRA对头颈部动脉瘤诊断价值的对比研究 [J].大连医科大学学报,2008,30(1):56-60. CTA诊断左侧颈总动脉夹层1例并文献复习（湖北 刘坚等） 刘坚 徐良洲（武汉市中医医院放射科 430014） 病例资料 患者男，71岁。颈椎病 病史，现头晕、头痛加重，右侧肢体活 动障碍1d入院。颈部CTA所见：左侧颈 总动脉中上段管腔近端狭窄远端扩张， 延及颈内外动脉分叉处，范围约为 2.7cm，该处钙化的血管内膜向管腔内移 位，管壁呈新月形增厚，并致管腔轻度 偏心性狭窄；另头臂动脉、右锁骨下动 脉、右颈总动脉及右颈内动脉起始部多 发混合斑块形成，右侧椎动脉椎体段远 端闭塞；左侧椎动脉直接起源于左颈总 动脉与左锁骨下动脉之间，椎体段呈“串 珠状”改变，管壁钙斑形成，并致管腔中重度狭窄。 颈部CTA提示：左侧颈总动脉中上段夹层；左椎动 脉起源异常并椎体段狭窄，右椎动脉椎体段闭塞， 动脉粥样硬化。 讨论 颈动脉夹层是由于各种原因引起血管内 膜撕脱，血液流入血管内外膜之间，形成壁内血肿， 即所谓假腔，并导致血管管腔偏心性狭窄。引起颈 动脉夹层的因素较多：高血压[1]、基因遗传、高 胱氨酸血症[2]及外伤等皆有可能。表现症状有头 痛（占80%）、 颈痛、 Horner综合症（占25%）、 反复 TIA 发作及缺血性脑卒中（占56%）[3]，导 致患者 肢体瘫 痪、偏 盲、 失 语等，严重者会造成大面积脑梗死、甚至危及生 命。由于颈动脉夹层产生病因较多，症状不典型 很容易错、漏诊及延误治疗，早期明确诊断是其 治疗的关键。以往DSA作为诊断颈动脉夹层的唯 一手段，但其操作繁琐，对患者损伤大而较难广 泛运用，随着快速CT 的发展，CTA操作简单、无 创、图像信息丰富、可多方式多体位观察等优势 逐渐体现，逐渐成为动脉病变诊断的主要方法。 所以对于怀疑颈动脉夹层的患者，颈部CTA是一 个快捷、无创、可靠的重要检查手段。 参考文献： 392 [1]Longoni M．Grond--Ginsbach C．Grau A．J．et a1．The ICAM一 1 E469K gene polymorphism isariskfactorforspontaneouscervicalarterydissection．Neurology 2006，66；1273—1275． [2]BifflWL，Ray CE，Moore EE，et a1．Treatment—related outcomes from blunt cerebrovascularinjuries： importanceofroutinefollow-uparteriography．AnnSurg 2002； 235(5)：699—706． [3]Schievink WI，Wijdicks EF，Kuiper Jm．Seasonal pattern of spon—taneous cervical artery dissection．J Neurosurg，1998：89(1)：101-3． 作者信息： 刘坚、男、1986