临床医学本科生临床实践教学现状及其对策.pdfVIP

临床医学本科生临床实践教学的现状及其对策 燕宪亮许铁韩寒王厚清赵宁军 (徐州医学院麻醉学院急救医学教研室徐州医学院附属医院急救中心) 医学生临床实习是医学教育过程的重要组成部分，是医学生通过临床实践活动将他们的基础理论、基 本知识和基本技能转化为独立处理病人和预防疾病能力的重要阶段，一方面临床毕业实习的好坏、实习质 量的高低，对一个医学生的医学生涯至关重要，另一方面也是考核医学教育质量、检测是否达到培养目标 的重要标准；甚至关系到医学院校的可持续发展。 医学的终极目标是治病救人。一个医师能否达到妙手回春，救死扶伤，其关键是临床工作能力。医学 是科学，而且是一门实践性极强的科学。对医学生的动手能力的培养是医学教育的一个重要组成部分，应 贯穿从基础到临床教学的全过程。第一阶段早期是基础课阶段的众多实验课，如：解剖、组胚、生理、生 化等等；后期主要是专业课的临床见习，在临床教师的带领下，通过对各类疾病患者的问诊、体格检查， 印证课堂上的内容。第二阶段就是临床实习，是理论联系实践，理论指导实践并检验理论的重要时期，这 个阶段大多为1年时间，这是医学院校本科生学制多为5年的重要原因。 首先，急剧增长的临床实习的需求与临床实习基地显著不足我们国家在上个世纪90年代提出了科 教兴国战略和人才强国战略以及可持续发展战略，由此掀起高校大规模“扩招”的序幕，医学院校在扩招政 策的指引下，招生规模也不断的扩大。但是医学教育是有其特殊性的，尤其是附属医院、教学医院和临床 实习医院不可能一蹴而就，由此产生急剧增长的临床实习的需求与临床实习基地显著不足间的巨大矛盾。 其直接后果是学生没有足够数量的实习基地，只能寻求模拟人或影像资料来代替临床见习和实习，可是由 于疾病的多样性和个体的差异性，如何保证见习和实习质量是我们面临的巨大现实问题。在教学实践中我 们经常看到的景象是每位实习医生管理的病床已经从要求的5张降低到了1。2张，没有足够的病例数量 的积累，不可能完成实习要求、保证实习的质量，这样培养出来的医学人才难以担当维护人民健康的重任。 为了解决这个矛盾，我们的院校领导奔波于全国各地为学生寻求合适的实习基地，目前的附属医院、 教学医院、实习基地等就数目而言基本满足临床实习的需求。但是对于教学效果而言，根据用人单位的信 息反馈，还是有一定的差距。因为对于有传统教学任务的教学医院而言，这不过是增加几个实习同学而已。 但是，有较多的具有很高临床水平的新近加入教学队伍的医院对于教学的领导、管理显然经验略显不足， 这样对于教学质量的保证造成很大威胁。虽然实习医院设立的专门的教学管理部门，具体负责实习医师的 思想、学习、工作和生活情况，但是，往往流于形式，互动性不强，因此建议，制定切实可行的教学医院 督导检查制度，定期对所有的教学医院进行考核，实行一定比例的奖惩制度，甚至末位淘汰制度，形成长 效机制，要制定相应的规范、标准、条例等，对实习医院中存在的问题及时反馈，不断提高教学管理质量。 其次，教学医院与教学队伍不均衡增长在临床教学实践中，临床教学的人才队伍建设更为重要。面 对不断增加的医学生，我们也在不断地增加临床学院、附属医院和教学医院，但是传统的医学院附属医院 和教学医院与新加入教学队伍医院的教师在教学理念和方法上肯定有差别存在。为了保证实习的质量，医 学院定期对I临床教学的骨干教师进行培训和交流，统一思想，：芝流经验，切磋技艺是非常必要的。 各大附属医院、教学医院在扩大病房、购买先进的医疗设备的同时，也纷纷成立相应的教学专门机构， 从而创新了临床教学管理体制，对于临床教学的指导、观摩、比赛如雨后春笋．也激发了临床带教老师的 工作热情。临床医生加入教学队伍，不仅要求进一步搞好临床二￡作，而且，对于教学工作也要边工作边学 习，边提高边改进，虽然占用了很多临床带教老师的业余时间，但还是兢兢业业的严谨治学，因为实践教 学队伍是保证实践教学质量的核心问题，在实践教学工作中，注重两个方面，一方面鼓励他们潜心治学，成 为学校的办学主体，使其人尽其才。另一方面营造尊重人才、引进人才、爱护人才、留住人才的良好氛围， 努力创造有利于优秀人才脱颖而出的环境…。主要措施是构建多层次的创新人才培养和支持体系，例如： 努力提高带教老师的理论和操作教学水平，组织教学查房示范，让教学经验丰富的教师教会全体老师如何正 确的示教，在查房中传授学生知识。很多老师很愿意把知识传授给学生，但没有掌握合理规范的教学方法， 才没有取得满意的教学效果。查房时给每一位