关于扁鹊的三点思考.pdfVIP

关于扁鹊的三点思考 刘更生 山东中医药大学中医文献研究所 济南 250535 长期以来，扁鹊呈现给人们的印象是一位神化、幻化或虚化的中国古代神医，比如山 东微山出土的汉画像石，扁鹊的形象是“人首鹊身”，一手诊脉、一手持针为人诊治疾病。 《列子 ·汤问》说扁鹊曾为鲁公扈和赵齐婴两个性格迥异的人换心，“饮二人毒酒，迷死三 日，剖胸探心，易而置之，投以神药，既悟如初”。就连《史记》为扁鹊所作的传记中，也 有多处让人匪夷所思之处，如以“上池之水”饮药后，扁鹊能“视见垣一方人”。他的老师 长桑君，在传授给扁鹊“禁方书”之后，则“忽然不见”，司马迁说他 “殆非人也”，显然 认为长桑君也是神化的人物。 巾华医学会医史学分会第卜互届二次学术年会论文集 高。 扁鹊的历史地位是因为他对医学的贡献而形成的，由他确立的医学原则与宗旨、理论 与方法，被后世所遵循和发扬，逐步发展成为今天的中医学。从历史上看，扁鹊为我国医 学的宗师，是医、巫分离的重要标志(《史记》中称扁鹊提出“六不治”，其中有“信巫不 信医不治”)。尽管我国的医学在扁鹊之前有过很多积累，发明了很多治病方法与技术，但 使医学成为一门独立的学问，当自扁鹊始，他可谓在医学方面“立功名于天下”者，因此 才能被奉为“方者宗”，即医学之宗。 后世多尊仲景为医圣，其实真正的医圣当是扁鹊。这一点恐怕连仲景本人也不反对， 他在《伤寒论·序》开篇即说：“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀 也。”可见其对扁鹊的敬仰与尊重。也许是由于扁鹊的神化色彩较浓，到了隋唐以后，扁鹊 的地位有所下降，似乎由“医学之宗”，变为“医术之宗”，人们津津乐道的是其医术，如 精于针刺、发明脉学、神于望诊等，而这些对于扁鹊之于医学来说则属末节了。 医学从巫术中分离当是一个极其复杂的过程，而且经历了相当长的时间，也许这就是 《史记》中的扁鹊生活年代与活动范围跨度很大，甚至无法认定为一个人的原因。如果是 这样的话，那么这段时间人约也就是我国医学成为专门之学的时间。 二、从。随病调药”到“知病所从生” 我国的医学实践具有十分悠久的历史，相传中华文明的始祖如伏羲、神农、黄帝，同 时也是医药的创造者。岐伯、雷公、俞跗、少师等都是传说中的早期医生，《左传》中也记 有医缓、医和。但为什么扁鹊能够成为我国医学形成的标志性人物呢?这当然与他对医学 所做的重大贡献是分不开的。医疗活动与医学形成是医学发展过程中紧密相连、不可分割 的两个层次。在扁鹊之前，虽然我们的先民发明并积累了丰富的医学知识，开展了众多的 医疗活动，创造了很多治病方法，如砭石、针刺、祝由、汤液、醪醴、毒药、导引、灸炳 等，但并没有能够统一这些治病的方法的医学理论，因此医学还不能够完全独立。而扁鹊 的贡献正是建立起了医学理论，使医学成为一门独立的学问。 《淮南子·泰族训》说： “所以责扁鹊者，非责其随病而调药，贵其犀息脉血(膳音y色，以指按压。“血” 疑为“而”，《盐铁论》有“扁鹊抚脉息而知疾所由生”句)，知病之所从生也．所以 贵圣人者，非责随罪而鉴刑也，贵其知乱之所由起也．” 《淮南子》并非言医，而是将扁鹊与圣人作比喻，但能明确地说明一个问题：扁鹊是从“随 病而调药”到“知病之所从生”的关键人物，而这种转变就意味着中医学的理论化。 先民“以药治病”的历史极其久远，但早期用药主要是以经验为主的“随病调药”，也 就是见“某病”即用“菜药”。“药”既可以是单味药，也可以是组合的，但都是一种“对 号入座”的用药方式。“以药治病”大概主要是根据患者的感受和表现用药，在“病”与“药” 之问主要依靠经验，既没有成熟的理论指导，也没有成熟诊法的支持．比如马王堆出土的 ‘五十二二病方》，其形式均为先列病名(或主要表现)，然后列述药物及其用法。至于为什 么这么用，没有理论上阐释。该二15虽被命以“方”名，但实际上是“随病调药”。如治牝痔 方： ，痔者，以酱灌黄雌鸡，令自死，以菅裹涂上，炮之．涂干，食鸡，以羽熏纂． 医学人物研究 冶麋(蘼)芜本，方(防)风，乌豪(喙)．桂皆口等，渍以淳酒而垸之，大如 黑叔(菽)，吞之．始食一，不智(知)益一