制约医院制剂发展因素及未来发展思路.pdfVIP

理论研讨 第三，我们再研究一下枕头问题。对于睡觉，好多人总是强调枕头的材料，或者强调枕头需低一点。其实，笔者之所以将 它放在第三位进行讨论，是因为没有前两条，谈论枕头问题纯粹是空中楼阁。古人所用枕头，基本上呈长方体。其中侧方呈正 方形，这种枕头说白了，只适合侧卧位，因为仰卧位会咯得慌，前文已经说明侧卧位为较佳睡姿，在这里再不讨论枕头与睡姿 的关系，只是说明一下枕头的高低和内容物。枕头高度笔者认为与每个人的肩峰至耳朵的距离较为合适，长度按每个人头的 前后径的两倍加上左右径或稍长，宽度应当为头顶至肩的距离，这样在侧卧时可以保证脊柱保持在同一水平面上，使脊柱两 侧的肌肉神经血管韧带等组织得以放松，至于脊柱生理弯曲因无压力作用和影响，自然也能保持正常。枕头的内容物，什么 样的最好呢?这个好象没有什么唯一的答案，枕头以软硬度适中，稍有弹性为好。枕头太硬，头颈与枕接触的相对压力增大， 引起头部不适；枕头太软，则难以维持正常高度，使头颈部得不到一定支持而疲劳；枕头弹性太大，则头部不断受到外部弹力 的作用，易产生肌肉的疲劳和损伤。因此，一般枕芯多选用养麦皮、稻谷壳、木棉、决明子等，其中枕芯材料首先应当选择养麦 皮，性凉而不易变形，软硬适宜，略有弹性，对睡眠和健康都有益处。至于前文所提及，现在临床上一些大夫，建议患者枕低 枕、啤酒瓶，毫无理论依据，而且也会给病人带来莫大的后患，因而非常不可取。 本人在临床接触的病人以颈椎病及腰痛的患者居多，经反复询问和印证，凡长时间卧软床或睡低枕的颈椎病和腰痛的 发生率明显较高，通过治疗结合睡觉姿势的调整，症状迅速改善、复发率大大降低，甚至一些病人不经任何治疗，仅仅让其改 变卧具、睡姿，其症状改善甚至消失的患者也不在少数。而且如果不纠正卧具睡姿，仅仅靠针灸推拿或其它手段治疗，往往不 能收到较好的效果。 虽然本文以“高枕无忧作为标题，似乎睡觉与枕头高低最为密切，其实这只是引起读者的好奇，因为这个成语大家非常 熟悉，枕头高低也是日常生活中人们对睡觉认识最为关注的问题，而且好多人仅仅认为睡觉与枕头有关，其他的一律不重 视，因此本人在这里再次强调，硬床是保证较好睡眠的基础，侧卧、高低适中的枕头是提高睡眠质量、保证脊柱健康的关键。 制约医院制剂发展的因素及末亲发展思路 卢利军 天水市中医医院，甘肃天水741000 摘要 目的：探讨制约医院制剂发展的原因并分析发展方向。方法：分析医院制剂发展的因素。结论：医院 制剂作为新药研究的初始阶段及医院用药的补充，必然存在。 关键词医院剖荆；制约因素；发展思路 医院制剂是医院药学及药学服务的重要组成部分，在一定时期内曾缓解了我国药品不足的状况，也给医疗机构增加了 经济效益。但随着我国药品市场的发展和药品政策的完善，医院制剂室自身存在的问题日益凸显。其发展也面临严峻的挑 战．在新形式下医院制剂必须结合医院药学的发展，改变发展思路，克服自身制约因素才能得以发展。 1 制约医院制剂发展的因素 1．1国家政策因素中华人民共和国药品管理法》第四章、第二十五条明确规定：医疗机构配制的制荆，应当是本单位临 床需要而市场上没有供应的品种。药监部门在换发新的司丢疗机构制剂生产许可诩》时，也按照此规定核定医院制剂的生产 品种，这样使得一些与市场供应品种相同的医院制剂失去生产资格而造成医院制剂品种的减少。另外，‘医疗机构制剂配制 质量管理规≯酚的强制实施，使得一些医疗机构因考虑投入与收益的问题而放弃制剂室达标认证． 1．2制剂自身因素 1．2．1生产条件落后虽然一部分医院通过了制剂室达标验收，但因为医院医疗用房的普遍紧张，制剂室因面积受限布局 极不合理，使车间难以扩展。制剂室设备落后，部分制剂甚至处于作坊生产阶段。检验设备陈旧，检验方法落后不能保证制剂 质量，高效液相色谱仪目前已成为药品检测的主要仪器，而拥有该仪器的医疗机构却了了无几。 1．2．2技术力量薄弱，人员结构不合理医院制剂室普遍存在身兼数职的现象，不能形成有效的监督制约机制，这与相关 规定不符，有时多道生产工序一人完成。非专业技术人员太多，他们因受专业知识的限制，领会和落实一些操作规程的能力 有限，而因为人员紧张又不得不使其从事技术岗位，形成事实与要求的不一致而影响制剂的质量。 1-2．3重制剂生产轻生产记录医院制剂室普遍存在注重制剂生产而轻视生产过程中相关资料的填写，没有一套完整科 学的岗位操