联合应用培哚普利和氯沙坦改善心肌梗死后左室重构和心功能的临床研究.pdfVIP

· 1708· 病理生理杂志 ChineseJournalofPathophysiology 2010，26(9)：1708—1712 [文章编号] 1000—4718(2010}09—1708—05 联合应用培哚普利和氯沙坦改善心肌梗死后 左室重构和心功能的临床研究 赵晓燕 ， 张 艳地， 杨培灵 ， 陈雅丽 ， 李 凌 ， 张金盈 (郑州大学第一附属医院 心血管内科 ，超声诊断科 ，河南 郑州450052) [摘 要】 目的：观察培哚普利和氯沙坦联合治疗对于急性前壁心肌梗死患者左室重构、心功能和血清Ⅲ型 前胶原肽 (PⅢNP)水平的影响。方法：急性前壁心肌梗死患者，随机分为培哚普利组 、氯沙坦组和培哚普利 +氯沙 坦组。入院后行急诊冠脉造影和介入治疗，术后分别给予：培哚普利2—4ms／d；氯沙坦25—50ms／d；或二者联合。 所有患者常规给予抗血小板、抗凝、他汀类调脂药等。3个月后超声心动图检测左室大小、左室容量和左室射血分 数。酶免法和放免法测定血液脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)和PⅢNP水平。结果：3组患者的基础临床特征 无显著区别。与基础值相比，3个月后，所有患者均表现出血液中CRP水平下降、BNP和PⅢNP水平上升，且有不 同程度的左室扩大和左心功能下降。与培哚普利组和氯沙坦组相比，联合用药组患者CRP、BNP和 PIIINP水平显 著降低，且左室扩张和射血功能障碍程度均减轻。血清PⅢNP水平与 CRP水平及左室舒张末期容积指数均呈显 著正相关(r=0．597，r=0．543，均P0．01)，与左室射血分数呈显著负相关 (r：一0．565，P0．01)。结论：急性 前壁心肌梗死患者，早期联合培哚普利和氯沙坦治疗可以进一步改善左室重构和心功能，其机制可能与抑制胶原 合成、抑制心肌纤维化有关。 [关键词] 心肌梗死；左室重构；血管紧张素转换酶抑制剂；血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂；Ⅲ型前胶原肽 [中图分类号] R541．4 [文献标识码] A doi：10．3969／j．issn．1000—4718．2010．09．010 Effectsofcombination treatmentwith perindopriland losartan on left ventricularremodelingand cardiacfunction in patientswith myocardial infarction ZHAO Xiao～yan ，ZHANG Yan ，YANG Pei—ling ，CHEN Ya—li，LILing ，ZHANG Jin—ying (D‘epartmentofCardiology，DepartmentofUhrasonography，FirstAffiliatedHo~ital，ZhengzhouUniversity，Zhengzhou 450052，China．E—mail：xyz6652@ 163．corn) [ABSTRACT] AIM：Inhibitingtherenin—angiotensin—aldostemnesystempreventsleftventricular(LV)remod— clingaftermyocardialinfarction (MI)．Thisstudywasdesignedtoassesstheeffectsofacombinationofperindopriland losartanonLVremodeling，cardiacfunctionandflevamprocollagentypeⅢ aminoterminalpeptide(PillNP)levelsinpa— tientswithacuteMI．METHODS：PatientswithanteriorM1weredividedinto3groups：MI+perindopril。MI+losartan， andMI+perindopril+losartna ．Aftersuccessfulinterventiontherapy．perindopril2—4mg／dorlosartan