青年人取精过程突发脑卒中1例报告及其文献复习.pdfVIP

‘54’主国塞旦签丝瘗疸苤查!!!!生!!旦整!!鲞箜!!塑 染、脑膜脑炎、过度换气等脑脊液生成减少等。SIH的发病 脑脊液压力50mmHzO，细胞数稍高，明确诊断为低颅压综 机制可能为：(1)下丘脑功能紊乱，脉络膜血管舒缩功能障 合征，但诊断为病毒性脑膜脑炎证据尚不充分，故考虑患者 碍，使脑脊液生成量减少；(2)矢状窦、蛛网膜颗粒吸收亢进， 自发性低颅压综合征可能性大，本例患者在治疗低颅压性头 使脑脊液回流过快过多；(3)代谢性疾病如甲状腺功能低下 痛的过程中，突发背痛，双下肢截瘫并伴尿潴留急性脊髓病 等；(4)潜在的脑脊液漏Ⅲ。尤其在具有体位性头痛典型的 变症状，行脊髓磁共振平扫及动态增强证实脊髓出血及脊髓 SIH患者，脑脊液漏发生率可高达92％[2]。渗漏主要发生在 硬膜下血肿，行脊髓血管造影未发现脊髓血管畸形，考虑严 脊髓各段，尤其是胸段，具体原因尚不完全明确，可能与颈椎 重的低颅压，可能牵拉脊髓硬膜与蛛网膜之间的静脉丛，使 骨刺[3]、脊膜憩室或Tarlov囊肿n1有关，亦可能与硬脊膜局 静脉扩张破裂出血，从而形成血肿压迫脊髓，这就提示低颅 限发育薄弱或异常有关，这种易损性可能由潜在的结缔组织 压患者若一旦合并急性脊髓病变的症状与体征，应考虑脊髓 病变所导致∞j，微小创伤、过度劳累也被报道可能导致 硬膜下血肿或出血的可能，尽早完善MRI、腰穿等检查，以明 E SIH6。…。 确诊断，及时治疗干预。 2．2 SIH临床表现体位性头痛是SIH的特征性表现，即 min出现)， 站立、坐位和活动时头痛加剧(立位时不超过15 3参考文献 平卧时头痛减轻或消失(卧位时不超过30rain减轻或消E1]Couch intraneousintracranial IR．Spontaneous hypotension：t— he andits Treat Neu— 失)，体位性头痛的主要原因考虑为直立体位时低颅压致使 syndromecomplications[J]，CurrOptions 脑组织向下移位，使分布在颅内血管、脑膜以及颅底脑神经 rol，2008，10(1)：3—11． DS，ParkK，NamDH，et in— 等痛觉敏感组织受到牵拉或压迫作用从而产生疼痛。SIH [2]Kong a1．Atypicalspontaneous tracranial nonorthostaticheadache[J]． 常伴恶心、呕吐、头晕、视觉症状(眼球震颤、视野缺损、畏光、 hypotension(SIH)with Headache，2007，47(2)：199-203． 复视)[8。9]、听觉症状(耳鸣、听力减退或过敏)，颈强直，较少 VishtehAG，SchievinkwI，Baskina1．Cervicalbone [33 JJ，et 见的表现有三叉神经障碍、外展神经麻痹、硬膜下积液，硬膜 with intracranial