心力衰竭犬跨室壁心肌复极时间和不应期离散度的致心律失常机制研究.pdfVIP

· 417 · [文章编号] 1000—4718(2011)03—0417—08 · 论 著 · 心力衰竭犬跨室壁心肌复极时间和不应期 离散度的致心律失常机制研究术 谭含璇 ， 初红霞 ¨， 樊静静 ， 阮 磊 ， 全小庆 ， 刘 宁 ， 王文隆 ， 刘 洋 ， 林 立 ， 宋玉娥 ， 吕家高 ， 刘启功 ， 张存泰 ， 王 琳 ， 白 融 (武汉市普爱医院西院老年医学科 ，湖北 武汉 430034；华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科， 湖北 武汉 430030；烟台毓璜顶医院心血管内科，山东 烟台264000；华中科技大学同济医学院附属同济医院 老年医学科 ，湖北 武汉430030；武汉妇女儿童医疗保健中心心血管内科 ，湖北 武汉430016) [摘 要] 目的：从复极和不应期两个角度，观察不同部位起搏对心力衰竭犬 层心肌跨室壁复极和不应期 离散度的影响及其可能的致心律失常机制。方法：正常犬 8只和心力衰竭模型犬 5只，模拟临床上充血性心力衰 竭患者接受心脏再同步治疗的情况，分别从右心室心内膜、左心室心外膜和双心室发放刺激，在体记录和比较犬 层心肌的单相动作电位时程、不应期及其跨室壁离散度。在心力衰竭犬组 ，给予维拉帕米进行十预并重复上述实 验。结果：心力衰竭犬l二层心肌的动作电位时程与不应期均有延长，中层心肌动作电位时程延长最明显 (279．30 ±54．81)ms (270．03±57．58)ms，P0．01]，跨室壁复极离散显著增大[(29．80±25．67)msvs(2O．60±12．65) ms，尸0．o1]，不应期离散有所减小[(29．21±15．83)msvs(31．25±20．83)ins，P0．05]；左心室心外膜和双心室 刺激增加跨室壁复极离散度，但对跨室壁不应期离散度无明显影响；维拉帕米能在一定程度上延长中层和心外膜 下心肌的动作电位时程与不应期，减小跨室壁复极和不应期离散[心力衰竭犬给予维拉帕米后 (24．50±15．18)ms vs正常犬(31．25±20．83)ms，P0．05]。结论：心力衰竭犬跨室壁复极离散增大 、不应期离散减小 ；维拉帕米减小 心力衰竭犬跨室壁复极与不应期离散；左心室心外膜参与的起搏方式对心肌不应期无明显影响，但增大跨室壁复 极离散，且这一效应不能被维拉帕米矫正。 [关键词] 不应期 ；复极；跨室壁离散；维拉帕米 ；心力衰竭；心肌 [中图分类号] R363．2+1 [文献标识码] A doi：10．3969／j．issn．1000—4718．2011．03．001 Roleoftransmuraldispersionofmyocardialrep0larizati0ntimeandeffee． tiverefractoryperiodindevelopmentofarrhythmiasinheartfailurecanine TANHan—xuan，CHUHong—xia ，FANJing—jing，RUANLei，QUANXiao— qing，LIUNing ，WANGWen—long，LIUYang ，LIN Li，SONGYu—e ，LVJia— gao，LIUQi—gong，ZHANGCun—t 一，WANGLin，BAIRong (’DepartmentofGeriatrics，WesternCamp~，PuAiHospitalofWuhanCity，Wuhan430034，China；DivisionofCardiolo— gY，TongjiHospital，TongjiMedicalCollege，HuazhongUniversityof ScienceandTechnology，Wuhan430030，China； DepartmentofCardiology，YuHuang—dingHospitalofYantai，Yantai264000，China；De