血浆凝血酶调节蛋白检测的临床应用.pdfVIP

维普资讯 理生理杂志 ChineseJournalofPathophysiology 2007,23(7)：1451-1453 · 1451 · [文章编号] 1000—4718(2007)07—1451—03 · 实验技术 · 血浆凝血酶调节蛋 白检测的临床应用 卢兴国， 童杰峰， 张 强， 张 茂， 沈汉超， 傅国胜， 陈 焰， 张佩利， 曹越兰， 束关宝， 徐根波 (浙江大学医学院附属第二医院，浙江 杭州 310009) [摘 要] 目的：探讨血浆凝血酶调节蛋 白(PTM)检测的临床价值。方法：用ELISA法测定979例 PTM，并 以60名健康人为对照。结果：对照组 PTM (20．40-I-7．72) g／L，无性别和年龄差异。疾病组 PTM水平，原发性慢 性肾小球疾病肾功能衰竭 (CRF)高于无CRF，败血症高于非败血症 ，多脏器功能衰竭 (MOF)高于无MOF，均为P 0．01；分别以70、50和 40tLg／L为标准，预示 CRF、败血症和 MOF的灵敏度为 85．7％、86．6％和 77．8％，特异 性为82．4％、89．5％和77．3％，阳性预示值为77．8％、76．5％和73．7％。系统性红斑狼疮 (SLE)尿蛋白阳性组PTM 高于阴性组；糖尿病并发症高于无并发症，微血管病变高于大血管病变 (均P0．01)；以PTM高于正常上限值为标 准，预示SLE尿蛋白阳性临床肾损害、糖尿病并发症和微血管病变的灵敏度为77．8％、53．4％和71．2％，特异性为 92．3％、97．1％和97．1％，阳性预示值为 93．3％、98．6％和 97．9％。急性 白血病 (AL)和多发性骨髓瘤 (MM)初诊 时PTM升高，两病并发肾衰时极度升高(P0．01)。动态检测多发伤、脑卒中急性期和恢复期、AL和 MM化疗前 后、癌症术前后PTM与病情变化相关。分析微血管病变疾病PTM高于大血管病变疾病 (P0．01)，以高于正常上 限值(35．54 g／L)为标准，预示微血管病变灵敏度为77．7％、特异性71．2％，阳性预示值 75．6％。结论：PTM是评 估微血管病变疾病的良好指标，也是预警或评估疾病严重程度及其演变或疗效观察的有用指标。 [关键词] 凝血酶调节蛋白；血管疾病 [KEYWORDS] Thrombomodulin；Vasculardiseases [中图分类号] R363 [文献标识码] A 凝血酶调节蛋 白 (thrombomodulin，TM)是血管内皮细胞 作方差分析、t检验和相关分析。 合成的糖蛋 白，介导蛋 白C激活并调节凝血酶和血小板功 结 果 能。当血管受损时，内皮细胞表面 TM便被水解或脱落引起 血浆TM(plasmaTM，PTM)上升 ，被认为是反映血管内皮损伤 1 对照组 PTM水平 或内皮激活的标准。我们在临床研究中发现 ，PTM虽缺乏单 对照组PTM为 (z0．40-I-7．72) g／L，性别年龄分组均无 病种诊断的特异性 ，但有两个重要的应用价值，即评估疾病 明显差异(表 1)，高于正常上限(1．96s+面，35．54 L) 有无微血管病变和指示疾病的严重程度或并发症。 阳性率 5．0％。 材 料 和 方 法 表 1 健康对照组性别和年龄分组PTM 水平 1 对象 Tab 1 PTM levelsofdifferentsexesandagesinhealthycontrols 1996年至2004年期间确诊 的本 院住院患者 979例，男 (面±s) 542例 、女437例，平均年龄