乙肝病毒前S1抗原和传统二对半联合检测的应用价值探讨.docVIP

乙肝病毒前S1抗原与传统二对半联合检测的应用价值探讨 【摘要】 目的：探讨乙肝病毒前S1抗原(PreS1-Ag)与传统二对半、HBV-DNA的相关性，分析PreS1-Ag检测在乙肝诊断中的意义。采用ELISA）的方法对例乙肝患者进行HBV血清标志物、前S1抗原及HBV—DNA的检测。 【关键词】乙肝病毒；乙肝病毒前1抗原；HBV-DNA乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。人体感染乙肝病毒，前S1抗原在HBV感染早期可起到早期诊断的作用。HBV血清标志物阳性标本的乙肝5项主要模式和PreS1抗原进行相关性分析，探讨PreS1抗原和乙肝两对半定量联合检测的临床意义，为更好地指导临床合理用药创造充分的理论依据,现报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院自2012年1月～2013年5月收治的中晚期肝癌患者165例，将其作为临床研究对象。男性93例，女性72例，年龄10~62岁，平均（38.76±6.68）岁，病程5~15年，平均（8.23±4.75）年。其中所抽取的病例患者在性别、年龄、一般生命体征及病情程度等方面无明显差异，且经过入院常规检查符合介入检测标准，无介入检测禁忌，即P0.05有统计学意义，因此具有可比性。 1.2诊断方法 所有病例患者均留取HⅣ感染者清晨空腹肘静脉血5mL，分离血清，一20℃冻存待检。采用PreS1抗原采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测，用MULTISKAN MK3酶标仪450/630 nm 双波长检测读数，根据样品OD值s/co 自动判读结果，并且每使用一次酶标仪需用RT-3000 Microplate Washer型号的洗板机进行清洗，以排除检测误差。HBV 血清标志物定量检测则用时间分辨荧光免疫技术(TRFIA)，采用上海新波 Anytest2000时间分辨荧光免疫仪，按照说明书严格操作，其结果由计算机自动换算成浓度值。HBsAg0．2 ng/mL、HBYe抗原(HBeAg) 0．5 pEIu/mL、HBVe抗体(抗HBe)Q．2 pEIu/mL、HBV 核心抗体(抗一HBc)0．9 pEIu/ml为阳性。大部分患者在一般护理环境等外界因素均受到医院同等对待，不受到歧视及照顾不周等外界因素的影响，P0.05，无统计学意义，故所研究的报告具有可比性。 1.3 观察指标 HBsg，抗-HBs，抗HBeAg均以S/CO值1.0为阳性；抗-HBe和抗-HBc以S/CO1.0为阳性，乙肝病毒前S1抗原以s/CO值1.0为阳性，HBV DNA含量1000拷贝数为阳性［2］。 2 结果 2.1 两组患者客观疗效观察结果 在165例临床治疗中，检测的47例HBsAg阴性样本中未检出PreS1抗原阳性。52例大三阳患者中，PreS1抗原均阳性43例(82．69)， 35例小三阳患者中，PreS1抗原均阳性14例(30．00)。见表1： 表1 165例HBV感染者的HBV DNA及前S1抗原阳性检出率{%} HBV标志物 n HBV DNA 前-S1抗原 阴性例数 % 阳性例数 % HBsAg,HBcAg,抗-HBc 52 47 90.38 43 82.69 HBsAg,抗-HBe,抗-HBc 35 16 45.71 14 30.00 HBsAg，抗-HBc 29 9 31.03 8 27.59 抗-HBe，抗-HBc 11 3 27.27 2 18.18 其他 38 0 0 0 0 3 讨论 我国于2006年进行的乙型肝炎流行病毒调查结果表明， 1-59人群乙肝携带率为7.18%，5岁以下儿童携带率仅为0.96%，据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中有症状需要治疗的活动性乙型肝炎患者约为2000多万。不同地区HBV感染的流行强度差异很大，乙型肝炎感染呈世界性流行据世界卫生组织报道，全球每年约有100万人死于HBV感染所致肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌（HCC）。乙型肝炎病毒（HBV）外膜蛋白包括S、前S2和前S1三种成分。前S1蛋白在病毒侵入肝细胞过程中起重要作用。病毒附着于肝细胞上，最重要的介导部位是前S1蛋白的氨基酸（AA）21-47片段，变异的病毒只完好有传染性。前S1抗原检测2000年通过了国家认证，同年12月经国家药监局批准投入临床使用乙肝病