小肠弥漫型嗜酸细胞性肉芽肿附3例分析.pdfVIP

9No32(11 小肠弥漫型嗜酸细胞性肉芽肿 (附3例分析) 夏云宝刘光彦昊铭潘功茂 小肠嗜酸性肉芽肿一般分为弥漫浸润型及局限息肉型，临 血红蛋白n29／L白细胞52×109／L．中性067．淋巴030，嗜 床少见。我院收治3例，均经术前检查及手术病理证实。本文 着重讨论其影像诊断。 部上下两处各见一局限性肠段狭窄．范围约9．0及25cm。与 正常肠段分界明显，局部粘膜增粗且可见分叶状息肉样增生． 1临床资料与结果 病饲l患者．男．38岁。因反复发作性上腰部隐痛2周入 伴不全性肠梗阻，蹦淋巴肉瘤可能性大。 院。查体除腹部脐周有轻度压痛，并未触及包块外，余无异常 发现。白细胞：67×109／L’中性o．64，淋巴O．22，酸性0．13；血 沉18rrwn／h，腹部x线平片未见异常。全胃肠道钡餐检查：食 肿块。浆膜面有絮片状纤维素沉着，上段肠管扩张明显。术后 道、胃、十二指肠未见异常：1h，2h后复查时．于左侧腹部可见一 病理诊断为小肠嗜酸性肉芽肿(弥漫浸润型)。 局限性狭窄肠段．约15m-L(圉1)，呈向心惟狭窄，局部粘膜增 粗，边缘呈锯齿状．束见明确龛影征象，与正常肠管分界欠清 楚。狭窄端以上肠管扩张明显，以下肠段未见异常。x线诊断 胞87×付／乙中性O．68，淋巴【127．嗜酸性O04．腹部x线平 为小肠炎性病变伴不完全性肠梗阻，以克隆氏病可能性大。 片未见异常。全胃肠道钡餐检查于I、2h后复查见相当于右骶 于1999年8月9日行剖腹探查。术中见狭窄肠段肠壁增 厚、水肿明显。肠腔狭小伴浆膜充血。系膜淋巴结未见明显肿 边缘毛糙，可见多个小息肉棒变，未见明确龛影及充盈缺损征 大。切除肠段病理诊断为回肠嗜酸细胞性肉芽肿(弥漫浸润 象，上段肠管扩张。X线诊断为小肠非特异性肠炎可能性火。 型)。 病理2女．3J岁。因反复上腹部不适2年人院。曾先后 见一25厘米肠管狭窄，肠壁增厚，肠腔缩小，浆膜有充廊。切 在外院行3次』：胃肠道钡餐和2次纤维胃镜检查．诊断为慢性 除肠段病理诊断为回肠嗜酸性肉芽肿(弥漫浸润型)。 浅表性胃炎。奁体：上下腹压痛明显，无反跳痛，未触及包块= 狭窄段以E肠管扩张明显。 肠段分界明显，局部粘膜增粗，可见分叶状息肉样增生． 圈3例3全胃肠道钡餐检查2h复查时，相当于右骶髂关岢下方重叠处见局限件佩0 性狭窄，范围约2锄，边缘毛糙，可见多个小息内样结节状增生．与正常腑管分界明显，“上萌管扩张明显。 性胃溃疡Eosinophilic 2讨论 本病的发病机理迄今尚不清楚，有异物反应学说、炎症学说、过 hffiltrafiocioftheGas— 嗜酸细胞比胃肠道病变(F瞄inophilic 敏反应学说和寄生虫感染学说等。目前多数学者认为本病与 Gastroen— tronimestinalTract)包括嗜酸细胞性胃肠炎(Eosinophilic 作者单位214044江苏省无锡市解放军第一0一医院 teriffs)、嗜酸细胞性肉芽肿(Ec☆inophilic(hanulcrna)和嗜酸细胞 Medln∞glVol9No32(101 中国医学影像学杂志2001年第9卷第3期ChineseJ rg 变态反应有关。小肠嗜酸性肉芽肿病理一般分为弥漫浸润型 以腹痛腹胀为丰要症状及实验室检查有外周血嗜酸性白细胞 和局限息肉型。其弥漫浸润型主要病理变化为肠壁各层均见