小儿腹泻病药物治疗进展.pdfVIP

( ) 人民军医 2008 年 9 月 　第 5 1 卷第 9 期 总第 586 期 ·57 1 · 小儿腹泻病的药物治疗进展 350025 　福建福州　南京军区福州总医院　叶礼燕　姜采荣　唐向国 　　关键词 :腹泻病 ;药物治疗;小儿　　　中国图书分类号:R 7257 ( ) 　　世界卫生组织 WHO 强调 ,低渗透压口服补液盐 耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌及难辨梭 ( ) ORS 和补锌疗法为控制腹泻的两项新进展 ,加之合理 状芽孢杆菌等。因此 ,抗菌药物应依据药物敏感试验 ( ) 使用抗生素、继续母乳喂养和饮食等 ,可显著缩短病程 , 结果 ,针对特异性病原选用 表 1 。由于病原学诊断时 减轻病情 ,从而降低病死率[ 13] 。近年来 ,腹泻治疗进展 间长或阳性率低 ,临床医师一般会根据临床特点选择 [4 ] ( ) 还包括 新一代轮状病毒疫苗、抗分泌药物、微生态制剂 相应药物 。急性水样便腹泻 占70 % 多为病毒或产肠 及止吐药物的应用。现对其药物治疗情况作一介绍。 毒素性细菌感染 ,一般不用抗生素 ,行液体疗法患儿可 ( ) 1 　病因治疗[57 ] 自愈。黏脓、脓血便 占30 % 多为侵袭性细菌感染 ,可 选用一种当地有效的抗菌药物。需要抗菌药治疗的腹 腹泻的发生与小儿的生理特点,以及感染、过敏、先 泻包括痢疾 ,霍乱 ,婴儿沙门菌肠炎 ,其他侵袭性细菌 天性酶缺陷、免疫缺陷、肿瘤、药物等因素有关 ,其中以感 所致的腹泻 ,其他非侵袭性细菌性腹泻重症 ,新生儿、 染性腹泻最为常见。感染因素又以肠道内感染为主 ,可 小婴儿腹泻等。另外 ,根据国内细菌耐药率监测 ,磺胺 由病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起 ,以细菌和病毒较为多 ( ) [7 ] 耐药率较高 544 %～748 % ,且易引起过敏性皮 见。据调查 ,农村小儿急性感染性腹泻主要病原排序依 炎 ,故近年来 ,临床多选用加酶的广谱青霉素或三代头 次为致泻性大肠杆菌、轮状病毒和志贺菌,而北京市病原 孢菌素治疗大肠杆菌肠炎和痢疾 。 依次为轮状病毒、致泻性大肠杆菌和志贺菌。 13 　寄生虫感染 　多引起迁延性或慢性腹泻。常见 11 　病毒感染　常见病毒病原包括轮状病毒、肠道病 寄生虫有蓝氏贾第鞭毛虫、小隐孢子虫、环孢子虫子 毒、杯状病毒及星状病毒等。寒冷季节 80 %的婴幼儿 属、溶组织阿米巴、贝氏等孢子虫属及粪类圆线虫等。 腹泻由病毒感染所致 ,轮状病毒为主要病原。不用抗 蓝氏贾第鞭毛虫应用盐酸米帕林、甲硝唑或呋喃唑酮 生素治疗 。 治疗 。溶组织阿米巴原虫应用甲硝唑后继续用双碘喹 12 　细菌感染　常见细菌包括致腹泻大肠杆菌、痢疾 啉。