自动化门诊药房的应用与探讨.pdfVIP

第四届全国医院药剂科建设与管理学术研讨会 调配流程：患者交费时处方信息即传输到门诊药房的数据服务器，经窗口分配系统自动分配取 药窗口，并将窗口号打印在发票上。数据服务器接到处方信息后进行分拣指令：指令打印机打印处 方标签：指令快速发药系统将盒装药品自动调配发送至指定窗口；指令智能存取系统将异形药品自 动旋转到指定位置。调配药师根据处方标签核对自动化设备调配的药品，贴好标签后放入智能药框， 点击读卡器，处方信息与智能药框完成绑定，同时该患者的姓名上屏，提示候药区患者取药。 发药流程：患者取药时发药药师扫描发票条码，该处方信息通过智能药框控制器发出取药指令， 对应智能药框红灯闪烁提示为该患者药品，同时语音呼叫患者姓名以确认，发药药师“四查十对” 后行用药指导并发药。确认发药后显示屏上该患者姓名下屏，智能药框与本处方信息解除绑定并进 入下一张处方调配流程。 2 自动化门诊药房带来的变化 2．1发药模式方面 在传统的预调配模式中，调配药师将处方调配好后，放置在前后台之间的药架或转盘上，患者 取药时，发药药师要从众多药篮中寻找该患者的药篮，费时又费力，且易出错。智能发药系统是我 院自动化药房系统中的突出亮点。患者取药时，前台药师通过扫描患者的发票条码，该发票的处方 信息通过智能药框控制器发出取药指令，相应智能药框的红灯闪烁，提示框内药品为该患者药品。 运用智能发药系统后发药药师可快捷准确地找到相应患者的药品，完美地解决了“人找药”的问题， 实现了传统的“人找药模式”到“药找人模式”的转变。 2．2工作效率和工作强度方面 自动化系统不仅能调配盒装药品，也能调配异型包装药品，真正意义上实现了药房的全面自动 化，有效的提高了工作效率，降低了药师的工作强度。门诊药房自动化系统有着高效的调配速度‘31， 每张处方耗时8～15s，平均12s／张。自动化调配是“药找人”的调配过程，除了大输液之外，调配 药师只需站在快速发药机出药口就能拿到盒装药品，同时智能定位存储器中的异形药品自动旋转到 指定位置，调配药师无须奔跑于各个药架之间，大大减少了来回找、拿药所需的时间和精力，减少 了体力劳动。此外，调配药师可直接将处方标签粘贴到药盒上，不但标签清晰、规范、完整，而且 也减少了药师手写标签的工作。 2．3环境布局和空间利用方面 改造前使用的药架是全敞开式的柜式药絮，药品摆放不整齐，美感欠佳：改造后，几乎所有的 药品都储存在一个局部封闭的空间内，药房内显得井然有序。改造前由于采用全手工加药，不能充 ·12． 大会论文 分利用药架上层剩余的空间。改造后，自动化设备充分利用了剩余空间，加药也不会受到空间的限 制，布局更加合理。 L4配发处方差错率方面 Chapuis等‘4】评价了自动调配系统对医疗差错发生的影响，在都没有使用自动化系统前，两组差 错发生率分别是20．4％和19．3％，而其中1个单位使用自动化系统后，与未使用的相比，差错率分别 是13．5％和18．6％，有显著性差异(尸如．05)。我院病区药房使用智能定位存储器后，注射剂调配准 确率从99．1％上升到99．9％，大大减少了药品漏配、品种错误和退药扣错等现象‘51。但不可否认，自 动化发药系统使用的同时也带来新的药品调配差错，如出药系统和上药系统定位是否准确、稳定会 直接影响自动化调配差错的发生。因此调配药师和发药药师任何时候都要严格执行“四查十对”， 要制定专人定期对系统出药准确度进行检验。 2．5药品管理方面 在库存管理上，国内医院的药房基本每月都要进行药品盘点，传统盘点模式需要将药架上所有 药品进行人工计数。采用自动化技术后，快速发药机和智能定位存储器中的药品可以通过加药时的 入库量和调配时的出库量自动显示，通过设定设备内药品的库存下限量自动提示需要增加药品的库 存。盘点时自动化设备的显示屏上就可直接显示出设备内所有药品的库存量，节省了大量人力和时 间。 在药品有效期管理上，自动化设备能够严格按照“先进先出”的原则，只要近效期的药品在前， 就可以先用完。通过上药时药品数量和有效期的录入，可以即时监控某有效期药品的库存量；通过 对药品设定距离有效期的时间，系统可以及时向管理人员发出近效期药品的警示。 3各种成本分析 成本主要包括设备成本、运行成本和人力成本三方面。 设备成本主要来自快速发药机、智能定位存储器、标签打印机、调配药盒的成本。设备成本需 要大量的资金，这是自动化推广的主要障碍。