儿童髋关节一过性滑膜炎诊治进展.pdfVIP

Journal VoL22No．2 TCM,2009 of 栩角呻 ‘杰2009笙—塑卷第2期G甜坫Il 儿童髋关节一过性滑膜炎诊治进展 杨文博，，柳树英：，康开彪z指导：李盛华 1 甘肃中医学院，甘肃兰州730000；2甘肃省中医药研究院 摘要 目的：探讨儿童髋关节一过性滑膜炎的治疗进展情况，为临床研究提供理论依据。方法：通过查阅近年 来相关文献，从疾病的病因，诊断、中西医结合治疗方面进行归纳总结。结论：中西医结合治疗儿童髋关节一过性滑 膜炎应从整体出发，由病因入手，全面照顾小儿的生理、病理特点， 关键词滑膜炎，髋关节；辨证论治；儿童 中图分类号：R684文献标识码：A 文章编号：1004-6852(2009)02-0022-02 小儿栽关节一过性滑膜炎是骨科常见病，多发病，发病 运动或劳累使关节囊受到拽伤、扭伤，关节囊被挤压后复 范围可自生后数月至18岁，好发于3～7岁儿童，男女比例 受风寒，股骨头与髋臼窝之间发牛微小移动(骨错缝)：关节 约为2．9：1E川。大部分患儿的症状持续时间短，不进行特殊 外伤后复感外邪，局部气血瘀滞，寒湿流注，关节液增多挤 治疗也可在3天到2周内恢复正常。若对此病认识不足，治 压股骨头移位，致使关节枢机活动不利。 疗不当，造成儿童日后发育障碍，造成治疗上的困难，所以 2诊断及鉴别诊断 不能忽视对小儿髋关节滑膜炎的诊治。 2．I诊断标准①好发于2一12岁儿童，发病急，无明显全 1病因病理 身症状。②髋关节或膝关节疼痛，跛行，或表现为不愿行走。 本病病因至今不明。临床上现代医学病因理解有2种 ③患肢假性变长在2cm以内，髋关节前方压痛，腹股沟轻 。鲫 学说： 度肿胀，髋关节屈曲、内收、旋转等有抵抗，“4”字试验阳 莸砥匕已 I．1 感染学说认为是由上呼吸道感染、痢疾或其它感染 性…。④x线检查：骨盆轻度倾斜，髋关节囊肿胀，关节间隙 遂∥ 病灶所引起，多为低毒感染。唐继兴等…总结120例d,Jh增宽，无骨质破坏。⑤血白细胞总数及血沉偶见增高。⑥髋 急性髋关节暂时性滑膜炎，指出发病前多有上呼吸道感染、 关节x线检查：关节囊轻度肿胀，臀小肌平直影变为弧形。 外伤，走路过多和口腔内慢性感染灶。李春禄【31认为与病 ⑦B超检查：超声检查可以发现髋关节液暗区造成的前隐 毒感染有关。病毒经过呼吸道或肠道侵入患儿体内，再经过 窝增宽即积液的情况，也可发现关节囊肿胀的现象，近年有 血液到达髋关节。总而言之，该病无论由何原因引起，其病 多篇报道认为超声检查是诊断该病的金标准[8]。⑨最可靠 机关键在于关节囊内滑膜受到炎性刺激分泌过量滑液，引 的确诊方法是关节镜病理检查。 起肿胀。炎性介质刺激局部组织而引起疼痛。故而渗出越 2．2鉴别诊断①急性化脓性髋关节炎：髋关节一过性滑 多，关节间隙增宽越明显，疼痛也就越重。渗出吸收所需时 膜炎与结核中毒症状的早期滑膜型髋火节结核鉴别最为困 间越长，症状恢复越慢。 难。应做相应的MRI柃杏。后者除了发现滑膜增厚及髋关节 I．2单一动作超量运动学说王炳督t]通过动物实验模积液外，可见股骨头软骨及松质骨信号改叟9。。②急性化脓 型指出：髋关节长时间单一动作超鼍运动，滑膜组织反复被 性关节炎，血常规检查有白细胞明显增高有利鉴别，Caird 吸入或挤出关节，造成滑膜组织充血、水肿，当渗出速度超 等[10】认为只要有发热超过38．5℃就要高度怀疑，此时进 过滑膜