经自然腔道内镜阑尾切除术发展现状与前景.pdfVIP

·专题论坛· 经自然腔道内镜阑尾切除术的发展现状与前景 刘丹罗健 深圳市第五人民医院普外科．深圳518001 随着微创外科的发展，阑尾切除手术不断地向更 n】首次对一名烧伤病人施行经12经胃的阑尾切除术 加微创化、更加美容化方向发展，其由最早的腹腔镜 下3~4孔方法[iHiilliiil，向少孔[ivl小孔…的方向发 越多的受到关注。2005年7月美国胃肠内镜医师学会 展，甚至发展至单孔腹腔镜阑尾切除[vii。随着经自然 和美国胃肠内镜外科医师学会在纽约成立了由14位 OrificeTransluminal 腔道内镜手术(Natural Endoscopic专家组成的工作组，即自然腔道手术评估与研究协会 Orifice ConsortiumforAssessmentand (NaturalSurgery Surgery,NOTES)成为国内、外微创外科的研究热点， 利用NOTES技术在阑尾切除方面的研究有了许多新 的进展。目前国外已有NOTES在阑尾切除方面应用术定义为经自然腔道内镜外科手术(NOTES)，并归纳 于临床的报道，我国仍处于实验摸索阶段。通过查阅 了有关NOTES机制、步骤、问题等指南的白皮书【x“， 2006年3月在亚利桑那举行了包括诸多内镜和外科专 一些国内外文献的综合分析，对NOTES在阑尾切除 方面的应用及发展有一些感悟。 同地点举行NOTES的国际性会议【x…。这些会议的召 1经自然腔道内镜手术发展史 开，促进了微创外科学术交流，并显著促进了NOTES 的成熟和发展。相继出现了更多关于NOTES的动物 经自然腔道内镜手术是一种近年来发展起来的创 实验及临床探索。目前其已成为微创外科的研究热点。 新性微创手术，是一种以胃、直肠、阴道或膀胱等人体 NOTES包括经单一自然腔道内镜手术及多自然腔道 自然腔道为手术入路，置人软性内镜实施手术的方法。 结合内镜手术。 对NOTES的定义并深入研究始于1998年，来自美国及 世界首例真正意义上的人体NOTES手术是2007 香港的5所著名大学的内镜及外科专家共同组成 年由法国斯特拉斯堡大学医院Marescaux小组完成的， ‘Apollo小组”致力于研究软式内镜的外科治疗，并于 他们为一名患胆石症胆囊炎的30岁女性患者成功实 2004年由美国约翰·霍普金斯大学Kallo等【v引代表 施了经阴道胆囊切除术Ⅲ…。并将相关结果以论文的形 Apollo小组发表了经口、经胃置入上消化道内镜，用内 式公开发表，标志着NOTES迈出了临床实质性应用 镜的电凝针切开胃壁，将胃镜经胃壁切口置入腹腔活 的第一步。 检的动物实验报告。与此同时其他研究机构对NOTES 的研究也都取得了重要的进展，Jagannath等M“J和Park 掣“1分别在美国消化内镜学会会议上报道动物模型经 胃行输卵管结扎术和经胃胆道手术，印度医生Rao等 塾2009垒!!月文献报告的临床NOTES开展情况[例数(报告作者数)]““1