门诊慢性病管理方式的探索和实践.pdfVIP

年 月第 期 中国卫生经济 第 卷 总第 期 2006 12 12 《 》 25 ( 286 ) 社 会 保 障 门诊慢性病管理方式的探索与实践 安秀文① 摘 要 慢性病问题是医疗保险工作所需面对的重点问题之一 为降低基金的支出风险 使有限的基金解决基本 。 , 的医疗需求 最大限度地保障参保人的合法权益 产生良好的社会效益 衡水市医保中心围绕源头控制 就医购药管 。 , , 、 理 支付管理几个环节 对慢性病人科学的管理方式做了积极有益的探索 、 , 。 关键词 医疗保险 门诊慢性病 管理方式 中图分类号: 文献标识码: 文章编号: ( ) F840 B 1003-0743200612-0055-03 进入 十一五 后 医保改革面临着一个新形势 即站 量 起到了积极的作用 截止到目前 累计支付慢性病人医 “ ” , : , 。 , 在构建和谐社会的新的历史起点 将人人享有基本医疗保障 药费 万元 , 510.77 。 [1] 也暴露出一些问题 通过慢性病认定的人 作为新时期医疗保险制度改革的新目标 这一目标适应社 但在工作中 。 : , 会主义和谐社会的内在要求 符合广大人民群众的强烈愿 数 每年都在以 多人的速度增加 由于费用没有封顶 , , 300 , , 望 顺应了医疗保险自身的发展规律 是医疗保险制度的重 基金支出无法预测 对基金的安全造成隐患 另外 在慢性 , , , ; , 大发展 同时也对基金的保障能力提出了更高要求 面对新 病人在就医购药的环节上也存在诸多问题 由于医疗定点单 。 。 : 形势 新要求 我们必须结合实际 对新情况 新问题开展 位的利益驱动 以及当今普遍存在的道德风险 造成了基金 、 , , 、 , , 深入的调研 对不适应改革发展要求的政策进行必要的调 的 跑 冒 滴 漏 基金的支出增长过快 因此 适应 , “、 、 、 ”,