王莒生治疗寻常型银屑病经验.pdfVIP

Chinese Journa1of Information OilTCM Feb．2010Vo1．17No．2 王莒生治疗寻常型银屑病经验 毛常亮 ，指导：王莒生 ，王 萍 (1．首都医科大学，北京 100010；2．首都医科大学附属北京中医医院皮肤性病科，北京 100010) 关键词：名医经验；王莒生；银屑病；中医疗法 中图分类号：R275．986．3 文献标识码：B 文章编号：1005-·5304(2010)02·0·084-0·2 王莒生教授是全国第四批名老中医继承人指导老师、博士 和退行期。王师受已故名中医关幼波教授学术的影响，主张银 研究生导师、享受国务院政府特殊津贴。曾师从著名皮肤科专 屑病的脏腑辨证主要从肝论治，初期应清泄肝火，中期应疏肝 家张志礼教授、陈美教授 以及著名中医内科专家关幼波教授、 理气，后期应滋补肝肾。 王永炎院士，对多种疑难皮肤病和内科杂病的诊治潜心研究， 2．1 血热证 经验丰富，特别是皮肤科的顽疾——银屑病。王师将皮肤科名 此证多见于进行期，属实证，治疗时可根据临床表现从肺 老中医常用的卫气营血辨证和中医内科专家常用的脏腑辨证 和肝辨证论治。 相结合，形成了一套 自己的治疗银屑病的辨证方法，疗效显著。 2．1．1 血热内蕴，热毒犯肺证 证见皮疹多呈点滴状，发展迅 笔者有幸随师出诊，收获颇丰，现将王师治疗银屑病的学术思 速，颜色鲜红，层层银屑，瘙痒剧烈，抓之有点状出血点，口干舌 想和临床经验归纳如下，以飨同道。 燥，喉咙肿痛，便秘溲赤，舌质红，苔薄黄，脉数。患者多有感冒、 1 对病因病机的认识 咽炎和扁桃体炎等病史。治以凉血活血、清热解毒。方药以自 王师继承赵炳南、张志礼、陈美教授 的观点，认为血热是 疙 1号方 合银翘散加减：炒槐花 30g，生地黄 30g，白茅根 银屑病的根本病机，以血热、血瘀、血燥为常见的发病基础。 30g，赤芍 15g，紫草 15g，鸡血藤 30g，丹参 15g，金银花30g， 王师认为本病是内外因素共同作用的结果，外因以风邪为主， 连翘 10g，野菊花 10g，荆芥 6g，防风 15g，淡竹叶 10g，淡 并与寒、湿、燥、火、毒等相兼致病；内因多是由于脏腑功能 豆豉 6g，甘草 6g。 失调引发。临床表现虽多在体表，但体表与脏腑、经络、气血 方解：金银花、连翘、野菊花清热解毒、消肿利咽；炒槐 有着密切的关系，故王师本着 “有诸内必形诸外，治诸外必本诸 花、生地黄、白茅根、紫草清热凉血；赤芍、鸡血藤、丹参凉 内”的原则，在赵老、张老的血分辨证基础上，提出了相应的脏 血活血；荆芥、防风解表祛风止痒；淡竹叶、淡豆豉清心除烦； 腑辨证。王师认为，银屑病的进行期 多为血热证，并与肺、肝 甘草和药解毒。诸药合用，共奏凉血活血、清热解毒之功。随 二脏功能失调有关：静止期多为血瘀证，与肝、脾二脏功能失 证加减：咽喉肿痛明显加板蓝根、大青叶、白花蛇舌草、薄荷； 调有关；退行期多为血燥证，与肝、肾二脏功能失调有关。王 大便干燥加熟大黄：风盛瘙瘁明显加 白鲜皮、地肤子、刺蒺藜。 师受王永炎院士提出 “毒邪”概念的启发，认为银屑病进行期 王师根据瘙痒程度之不同，按药力由弱至强之序依次选用防 多为 “热毒入血伤络”，故初期要重视清热解毒药物的应用。 风、蝉蜕、僵蚕、地龙、蜈蚣、全蝎、乌梢蛇等。 2 临床分期及辨证施治 2．1．2 血热内蕴，肝郁化火证 证见皮疹多呈点滴状，发展迅 I：师临证将寻常型银屑病主要分为血热证、血瘀证、血燥 速，颜色鲜红，层层银屑，瘙痒剧烈，抓之有点状出血点，口干 口 证，并结合脏腑辨证具体分为6型进行辨证施治。血热证多见 苦，心烦易怒，小便黄赤，大便干燥，舌红，苔黄，脉弦。治以凉血 于银屑病进行期，血瘀证多见于静止期，血燥证多见于静止期 活血、清肝泻火。方药以