右美托咪啶的镇静作用在区域麻醉手术中的临床应用.pdfVIP

中华临床 医师杂志(电子版)2012年6月第 6卷第 12期 ChinJClinicians(ElectronicEdition)，June15，2012，Vo1．6，No．12 · 临床 经 验 · 右美托咪啶的镇静作用在 区域麻醉手术中的临床应用 陶佳 顾小萍 李浩 区域麻醉，包括硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉、联合麻醉和 分、MAP、HR及Sp0 的变化情况。OAA／S评分法：5分：对呼唤 神经阻滞等 ，是我国使用最多的麻醉方法之一。由于此类患者 名字应答 自如 (清醒)；4分 ：对呼唤名字反应迟钝 ；3分 ：仅对大 处于清醒状态，要达到满意的麻醉效果常需辅助镇静镇痛药。 声呼唤名字有应答 ；2分：大声呼唤名字无应答 ，需摇动头部有反 目前出现了一种新型的镇静镇痛药右美托咪啶，它是一种高选 应；1分：摇动头部无反应 ，需疼痛刺激才有应答反应。 择性的d：肾上腺素受体激动剂，具有剂量依赖性的镇静催眠作 5．术中不 良反应观察 ：(1)呼吸抑制：在吸氧，无呼吸道梗 用 ，具有镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制，增加围术期血流动力 阻的情况下，患者出现SpO：90％，需要辅助呼吸。(2)术中有 学稳定，同时减少其他麻醉及镇静用药等临床特点…。本研究 无躁动、呛咳、恶心呕吐、肌张力增强或肌强直。 旨在探讨右美托咪啶和芬太尼+咪唑安定分别用于区域麻醉患 6．统计学分析：用统计软件包SPSS12．0进行分析，计量资 者的镇静疗效及安全性 ，以指导其临床应用。 料以均数 ±标准差(±s)表示 ，组间比较采用方差分析，计数资 一 、资料与方法 料组间比较采用卡方检验 ，P0．05为差异有统计学意义。 1．一般资料：选择南京大学鼓楼医院2011年 10～11月择 二、结果 期行区域麻醉手术的患者6o例。手术类型包括上肢、下腹部和 1．一般情况 ：两组患者的年龄、体重、性别构成 比及麻醉方 下肢的手术。纳入标准：ASAI～Ⅱ级，年龄 l8～55岁，性别不 法构成比差异无统计学意义 ，见表 1。 限。排除有中枢神经系统、心血管系统、自主神经系统疾病，长 期使用麻醉性镇痛药、催眠药、抗焦虑药、抑郁药的患者。此外 ， 表 1 两组患者一般情况的比较 (n=30) 椎管内麻醉平面过高、区域麻醉效果欠佳者也排除在外。 2．麻醉方法：患者入室后行生命体征监测，开放静脉，实施 区域麻醉 ：包括硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉、联合麻醉、神经阻 滞麻醉。麻醉后开始吸氧 (面罩吸氧 ，流量 5L／rain)，测定麻醉 效果(椎管内麻醉控制平面应低于 T6)，术 中补液 (试验期 30min内输液500～1000m1)。 3．分组及处理：按照完全随机分组的原则，利用随机数字表 2．两组患者不同时间点镇静评分的变化比较：D组和C组 将所有患者分为2组。D组 ：泵注右美托咪啶0．6ve／kg，C组： 的镇静评分，在T1～T4时与用药前比较差异有统计学意义 (P 泵注芬太尼 1．0 g／kg+咪唑安定0．04mg／kg。采用静脉输液 0．05)，在各时间点两组的镇静评分 比较差异无统计学意义，见 泵给药，给药时间均 10min。试验中若收缩压低于90mmHg， 表 2。 给予麻黄碱6mg，必要时重复；若心率50~／min，给予阿托品 3．两组患者不同时间点 MAP的变化 比较 ：D组的MAP下 0．3mg，必要时重复。 降，T1～T5与用药前 比较差异有统计学意义(P0．05)；T1一 4．观察指标：观察注药前 (TO)与注药后 10min(T1)、 T5与C组比较 ，差异有统计学意义(P0．05)，见表2。 20min(T2)、30min(T3)、40rain(T4)、60min(，I’5)的0A