影响中医临床疗效的药物性因素探讨.pdfVIP

芮 物 研 究 中 国 民族 民 间 医 药 The medicine study Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy ·39 · 影响中医临床疗效的药物性因素探讨 田友吉 何青松 史 文 1．云南省后所煤矿职工医院，云南 富源 655500；2．云南省富源县中医医院，云南 富源 655500 【关键词】 中药药效；影响因素 【中图分类号】R285．6 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2012)13—0039—02 清代名医徐大椿有一篇著名的 《用药如用兵论》云： 众得到的信息不对称，致使我国部分地区出现哄抢中药材 “是故兵之设以除暴，不得已而后兴；药之设也以攻疾 ，亦 的局面，药物短缺，药农提前采收而不能按时采收中草药， 不得已而后用，其道同也。”明代医家张景岳更是按照兵法 严重影响中药材的质量。 的模式，把中医药方排出了 《古方八阵》和 《新方八阵》， 5 忽视炮制 摆出了一副领兵打仗的阵式。兵法云 “知己知彼 ，百战不 很多中药需经炮制才能人药，炮制可降低某些药物的 殆。”临床开方用药 ，就象领兵打仗一样，既要了解病情， 偏性、毒性和副作用，或可 以改变某些 中药的性味归经 ， 又要了解己方药物的特点，才能收到较好的临床疗效。笔 或可增强某些中药的功用和循经作用。中药如法炮制才能 者认为 目前影响中医临床疗效的因素主要有以下几个方面 保证疗效。而现在的医药公司经营的中药品种以生品居多， 的问题 。 而医疗机构和药店也未能进行再加工炮制 ，如许多基层医 1 中药执业药师数量严重不足 院中药房只有生黄芩而无炒黄芩，只有生柴胡而无炒柴胡 我国执业药师制度起步较晚，据国家食品药品监督管 等，有的甚至生用炒用不分，该煅 的不煅，该淬的不淬 ， 理局权威公布，截止 2010年底 ，我国执业药师数量仅为 严重影响了中医临床疗效，而且造成了中药材的严重浪费。 18．5万人，且存在分布不合理、继续教育滞后等相关问 2011年4月某中央级媒体曾报道甘肃省陇西不法商家使用 题。执业中药师除了存在执业药师存在的共性问题外，还 硫磺熏蒸中药材如黄芪、党参、当归等，销售到中药市场， 因主管部门对中药业务的重视不足，造成执业中药师在基 严重影响了中药材的临床疗效及医疗安全 ，甚至危及患者 层从业的人数严重不足 ，并且多数分布在监管及药监等技 的生命安全 。 术性部 门，而在急需执业 中药师把关的中药鉴别、炮制、 6 药材贮藏保管不当 处方审核等岗位从业的执业中药师寥寥无几…。据不完全 目前我国大多数基层医药单位中药房设备设施简陋， 统计 ，我国目前有药品生产企业600O多家，药品经营企业 药材周转周期缓慢，中药材的贮藏保管不当，可发生虫蛀、 12万多家，药品使用单位30多万家。即使按一家单位配备 鼠咬、走油、霉变等 ，使其有效成份大幅下降，临床上甚 一 名执业药量计算，至少也需要执业药师4D|多万名 ]。执 至可能产生严重的毒副反应。 业中药师数量绝对不足，使得中药材的流通及使用环节中 7 调剂配药不规范 可能存在诸多质量问题，势必影响中医临床疗效。 目前 ，许多医院、药店在临床配方时不同程度地存在 2 药材品种混乱 不用秤称，以手代秤，随便抓药或计量不准 ，中药串格等 传统中医药注重原生药材货真质优，不使用伪劣药材， 现象 ，该冲的不冲，该打碎的不打碎，该另包的不另包， 而这几年由于中药药源缺乏、药价上涨，混浠药材及伪制 又无药师复核处方，此种配方与医师处方药量药味相差甚 品不断增加 ，加之不少中药形状相似而不易区别，以及中 大