雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎地的研究进展.pdfVIP

监压豳叠盘盍垄塑堡!Q旦筮堑鲞筮!Q魍』￡蜘!旦鲤婴丛鲤：Q!堕鲢!三塑：型：堑：盟!：!Q ·663· ·综述与讲座· 雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎的 研究进展 宋亚楠纪伟 [中图分类号]R593．22[文献标识码]A doi：10．3969／j．issn．1001-9057．2009．10．004 [关键词]雷公藤多甙片／临床应用； 类风湿性关节炎； 药理作用机制 类风湿性关节炎(类风关，RA)是以关节滑膜炎 为特征的自身免疫性疾病，致残率高。基本病理改变 也通过试验发现，雷公藤多甙可降低RA患者的血清 是滑膜炎和血管翳形成血清、组织中多种细胞因子、抗 ’ⅢF咀、IL-6等多种细胞因子水平。说明雷公藤多甙 原抗体和黏附分子等变化，从而破坏骨和软骨，最终导 致关节结构的破坏、畸形和功能丧失。雷公藤多甙是 作用。 我国传统的抗风湿性药物，临床上治疗RA已取得了 肯定的疗效，但其药理作用机制目前尚未明确。本文 促进RA病理过程中的重要因子，COX-2为前列腺素 就其在RA中的作用机制研究进展作一综述。 合成和起始步骤的关键酶，NF-KB是能调节多种炎症 和免疫基因表达的一种重要的转录调节因子，其中 抗炎作用 RA患者单核巨噬细胞异常活化，分泌大量炎症 细胞因子，如：白细胞介素l(IL—1)，IL-6等，直接介导期引起关节滑膜增生，血管翳形成，关节软骨变性、坏 炎症损伤。IL一1和肿瘤坏死因子(TNF)在RA发病中死，以至于骨质破坏。肖诚旧1等通过研究发现，雷公 的作用主要表现在对免疫细胞和炎症细胞的局部作 用，促进滑膜纤维母细胞和软骨细胞产生前列腺素E： (P班：)和胶原酶，导致关节软骨和骨质破坏。PgE：是化能力活力，表明其通过抗氧化能力及抑制炎症细胞 重要的炎症介质，并参与骨质的吸收。IL-6可增强IL-因子浸润，从而发挥对佐剂性关节炎大鼠关节的保护 1和TNF的局部效应，促进肝脏合成C反应蛋白以及作用。 促进类风湿因子的合成。IL-8是中性粒细胞、T细胞 细胞移动抑制因子(MIF)的调控作用在RA发病 的趋化因子，是炎症反应的重要介质。RA患者关节 机制中处于重要地位，MIF是一种重要的调节细胞生 内白细胞浸润与IL-8有关，IL-8浸润是RA病程进展长、分化的前炎症细胞因子。研究发现，MIF可直接或 的关键步骤。范祖森等早在1996年通过研究发现，经经由TNF．仅和IL．1B，通过胞外信号的调节激酶、促分 雷公藤多甙治疗后的佐剂性关节炎(AA)大鼠，血清裂原活化蛋白激酶途径刺激RA滑膜异常增生1。临 Iol和IL．6水平明显降低，关节液内炎症细胞因床症状改善后，滑液中MIF水平随同TNF一仅、转化生长 o等通过试验推测雷 因子一B和IL．10均降低。杨志霞M 作者单位：210029江苏南京，南京中庆药大学2007级硕士研究生 公藤多甙可能通过抑制炎性细胞因子MIF释放，减轻 (宋哑楠)；南京中医药大学第一附届医院风湿免疫科(纪伟) 通讯作者：纪伟，E—mail：weiweijill03@yahoo．coin ClinPratt for asthma vasculitiediseases．Nat Bheunmtol。2008，4：364-370． In— [14]AntoniuSA．Elanerceptrefractorytherapy．ExpertOpin llLee DP．Novel for f 1 RW．D’Cruz tllempiesanti—neutrophilcytop