我院2011年1～9月门急诊患者使用抗菌药物合理性分析.pdfVIP

中国实用医药 2012年 7月第 7卷第 21期 ChinaPraeMed，Jul2012，Vo1．7，No．21 · 171 · 我院2011年 1～9月门急诊患者使用抗菌药物合理 性分析 吴淑娟 【摘要】 目的 分析门急诊抗菌药物使用合理性 ，提高抗菌药物的疗效，降低不良反应，减少其耐 药性。方法 随机抽取我院2011年 1—9月份处方3720张，抗菌药物处方952张，点评抗菌药物使用合 理性。结果 门急诊使用抗菌药物不合理处方342张，占抗菌药物总处方的25．6％。不合理问题主要 有：无指征用药、选择抗菌药物不适宜、使用频次不合理、用法用量不适宜(单剂量不足或超量)、联合用 药不合理、越级使用抗菌药物等。结论 通过处方专项点评，并实施适宜的干预，使抗菌药使用更趋合 理性 。 · 【关键词】 分析抗菌药物；使用合理性；处方质量；减缓耐药 抗菌药物不同于普通药物，滥用和过度使用，都会出现耐 2．2．1 违反 《抗菌药物临床应用指导原则》选用抗菌药 门 药性，而且耐药性是不断发展的，对一种药物耐药的同时也可 诊患者 ：诊断上呼吸道感染用药头孢哌酮舒巴坦 1．5g，2次／ 以对其他抗菌药物耐药；耐药性一旦出现，消失较慢，耐药性 d静脉滴注。分析 ：引起上呼吸道感染的病原体70％～80％ 可以传播，规范抗菌药物的使用迫在眉睫。为提高抗菌药物 左右为病毒感染，少数患者为细菌感染或在病毒感染的基础 用药合理性，保障患者用药安全，提高我院抗菌药物处方质 继发细菌感染 ，且其主要致病菌为感嗜血杆菌和溶血性链球 量，我院2Oo9年对抗菌药物处方实施了专项点评。现将点评 菌…，首选青霉素类，第一、第二代头孢菌素对此类细菌亦敏 我院2011年度 1～9份抗菌药物不合理处方分析如下。 感。而第三代头孢菌素对阴性杆菌更敏感 ，用以治疗上呼吸 1 资料与方法 道感染显然不适宜。 随机抽取我院门诊 1～9月份处方，每月抽取2天的处 2．2．2 违反(卫办医政发[2009]38号文件)文件规定 门诊 方 ，共计3720张，依据卫生部颁发 《抗菌药物临床应用指导原 患者：诊断盆腔炎用药：左氧氟沙星 100ml1次／d静脉滴注。 则》、《处方管理办法》、及 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床 分析：(卫办医政发[2009]38号文件)文件指出，氟喹诺类药 应用管理有关问题的通知》(卫办医政发[2009]38号文件)、 物用于经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染 药品说明书、《中国国家处方集》等进行点评 ，对抗菌药物处 和社区获得性泌尿系统感染。并且指出严格控制氟喹酮类作 方中不合理的情况进行统计分类。 为外科围手术期预防用药。而医师处方中，宫颈术后、手外 2 点评结果与分析 伤 、头外伤、上呼吸道感染等均选用氟喹诺酮类如左氧氟沙星 抽取9月份3720张处方中，抗菌药物处方 占952张 ，使 注射剂。发此文件的目的是因氟喹诺类药物抗菌谱广，滥用 用率为25．6％，其中不合理的抗菌药物处方342张，占总抗菌 此类药物会加速细菌耐药性的产生，为人类带来安全隐患，文 药物处方的35．9％。其中，无指征用药59张，占不合理用抗 件规定严格控制此类药物的适应证。 菌药物处方的17．3％，选用抗菌药物不适宜的处方有 107张， 2．2．3 没有考虑患者特殊生理情况而选用肾毒性较大的抗 (包括违反 (卫办医政发[2009]38号文件)的处方40张，占不 菌药。门诊患者：男，年龄70岁，诊断患支气管炎，医师处方 合理处方的I1．7％)，占不合理处方总数的31．2％，单剂量使 依替米星0．2g，1次／d静脉滴注，疗程4d。根据 《抗菌药物 用不合理处方有49张，占不合理处方的14．3％，使用频次不 临床应用指导原则》70岁的老年患者，肾功能减弱，应首先选 合理的有52张，占不合理处方的15．2％，联合用药不合理处 用肾毒性较小