我院2011年7～12月份抗菌药物使用点评.pdfVIP

· 182 · 中国实用医药 2012年8月第 7卷第22期 ChinaPraeMed．Aug2012．v01．7．No．22 我院2011年7～12月份抗菌药物使用点评 吴淑娟 【摘要】 目的 点评门诊、急诊、儿科抗菌药物的使用合理性，控制抗菌药物的使用率，减少不正确 使用引起的细菌耐药；同时，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 对以上各科使用抗菌药物处方 进行点评分析，每月将点评结果反馈相关科室，并提供并与各科协商解决办法。结果 通过点评并反馈 结果 ，各科使用抗菌药物合格率现已有所上升。结论 通过专项点评，找出各科使用不合理的情况，主 要有无适应证用药，选药不合理 ，使用剂量与使用次数不合理，联合用药不合理等。 【关键词】 抗菌药物；合理性；提供用药参考 抗菌药物是特殊商品·药品中的特殊药物 ，不规范使用、 每月各抽取2d的处方 ，检查抗菌药物使用情况。处方点评 过度使用均会造成快速耐药，耽误患者的治疗，贻误病情，增 依据：卫生部颁发 《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理 加其经济负担。为提高抗菌药物用药合理性，保障患者用药 办法》、及 《卫生部办公厅关于抗茵药物临床应用管理有关 问 安全，不但控制好我院抗菌药物的使用率 ，更要提高我院抗菌 题的通知》(卫办医政发[2009]38号文件)、药品说明书、《中 药物正确使用率，减少细菌耐药的环节，减慢细菌耐药 的步 国国家处方集》等，对抗菌药物处方使用情况进行统计分类 ， 伐。随机抽取我院门诊、儿科、急诊2011年7一l2月份处方， 点评结果如下： 统计我院2011年7～12月使用抗茵药物处方为 1098 药应为：克拉霉素0．5g，3次／d；合用兰索拉唑60mg／d，治疗 张，其中合格处方594张，不合格处方504张。占抗菌药物处 14d。现已证明，克拉霉素耐药率已经达到40％以上 2【J，抗溃 方的45．9％，处方合格率为54．1％现将各科抗菌药物处方不 疡病根除幽门螺杆菌更宜三联用药，即在上述用药基础上再 合理内容汇总排序结果如下： 联用阿莫西林等。 ①使用次数与剂量不合理处方：256 占不合格抗菌药物 2 无适应证使用抗菌药物处方 处方的50．8％ 门诊患者：诊断，尿石症 (男、48岁)用药：磷霉素丁三醇 ②无适应证使用抗菌药物处方：102 占不合格抗菌药物 散。分析：尿石症为无感染诊断，使用抗茵药物不适宜。如果 处方 的20．2％ 该患者确有化验结果显示其有感染 ，诊断应写明尿石症伴尿 ③选用抗菌药物不适宜处方 ：79 占不合格抗菌药物 路感染才可用抗菌药。无感染诊断用药情况常见还有如下写 处方的 15．7％ 法：腹痛待查、发热待查、疣、湿疹、腰痛、胆结石、肾结石、泌尿 ④联合用药不合理处方 ：51 占不合格抗菌药物 系结石等。 处方的10．1％ 3 选用抗菌药物不适宜 ⑤用药途径不合理处方：16 占不合格抗菌药物 3．1 患儿 9岁，诊断；上呼吸道感染。用药 ：头孢唑肟 2．5 处方的3．2％ g1次／d静脉滴注。上呼吸道感染如确诊为细菌感染 ，其常 各科不合理处方典型实例如下 见致病菌为：流感嗜血杆菌、溶血性链球菌 ，青霉素、第一代头 1 使用次数与剂量不合理处方 孢菌素对其较敏感 ，头孢唑肟属第三代头孢菌素 ，其对阴性杆 1．1 患儿 1岁，支气管炎。用药：头孢唑肟 1．5g，1O~／d， 菌更敏感，对球菌敏感性较青霉素及第一代头孢菌素差 J。 静脉滴注。分析：头孢唑肟为时间依赖性抗茵药，其杀菌效果 3．2 门诊患者 ，男，患支气管炎 ，年龄 70岁。用药：依替米星 取决于血药浓度超过最低抑菌浓度 (MIC)的时间，使其 24h 0．2g1次／d静脉滴注，疗程4d。