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一嘧感圈窜 药物时，在可控的情况下均应暂停哺乳。 用。伊曲康唑(c)尚缺乏用于人类特别是早期妊娠的研究，故属 根据美国食品药品管理局 (FDA)按照药物在妊娠期选用 慎用药。 时的危险性分为A、B、C、D及x类。A类：妊娠期患者可正常使 2．12 抗寄生虫药物 妊娠期寄生虫感染常见，但多数表 用；B类：有明确指征时须慎用；C类 ：确有应用指征时，充分权 现为无症状 ，所以不需要在妊娠期治疗。甲苯达唑治疗蠕虫病 衡利弊决定是否选用 ；D类 ：避免应用，但在确有应用指征、且 有效但该药妊娠期很少应用，故无大量观察研究。 患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用；X类：禁用。 滴虫性阴道炎是妊娠期常见的合并症，关于治疗滴虫的特 2 以下为常见抗菌药物按危险性的归类。可供药物选用 效药——甲硝唑 (B)对滴虫性阴道炎和细菌性阴道病都很有 时参考 效。在孕早期使用甲硝唑是有争议的，药物对细菌有致突变的 2．1 青霉素类 毒性小，已经使用多年，是对孕妇安全的 作用，对啮齿类动物有致癌作用，因此一些观点反对在孕期使 抗感染药物。首选青霉素类 (B)，如对该药耐药 ，可改用氨苄西 用甲硝唑，尽管这些特性并未在人类中表现出来(一项调查发 林(B)或者羧苄西林(B)，对胎儿多无害。 现 ，l700例早期妊娠服用此药者，并没有增加畸胎的发生率)。 2．2 头孢菌素类 此类药物多属 (B)，可通过胎盘，由于 且大多数已经发表的研究表明应用抗感染的剂量时，并不是引 孕期肾清除率增高，药物半衰期( )较非孕期短，比较安全，孕 起胎儿结构性缺陷的显著的危险因素。生产商认为，患有滴虫 期可用。 病的妊娠患者，在早期应禁用甲硝唑 ，在中晚期应用甲硝唑治 2．3 氨基糖苷类 链霉素(D)，肾毒性和耳毒性(第Ⅷ脑 疗滴虫病或者阴道病是可以接受的。 神经受体)较常见 ，对孕妇和胎儿有一定危害 ，故孕期避免使 2．13 呋喃妥因(B) 孕期治疗泌尿系感染，但孕晚期使 用。庆大霉素(c)，孕期可参考用。 用有致新生儿溶血的风险。 2．4 大环内酯类 红霉素 (B)毒性小，可用。螺旋霉素 2．14 抗病毒药 阿昔洛韦 (B)，孕期必要时可用，本品有 (c)，尚未见到对孕妇和胎儿有害的报道，常用于治疗弓形虫感 口服和注射剂。静脉注射仅用于危及生命的全身弥散性感染。 染。 利巴韦林(x)，本品有较强的致畸作用，故禁用于孕妇和可 2．5 四环素类 包括四环素 (D)、土霉素 (D)、米诺环素 能即将怀孕的妇女(本品清除很慢，停药4周后尚不能完全 自 (D)、多西环素(D)，易通过胎盘或进入乳汁，为孕期典型致畸 体内清除)。而抗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的齐多夫定C 药。还可使胎儿牙釉质发育不良，四环素类荧光物质沉积在牙 类 ，可用于孕期AIDS患者。 (收稿 日期：2012-03—18) 釉 ，并影响胎儿骨质和体格发育，导致胎儿生长发育受限。另有 报道，当胎儿肾功能不全时应用，可导致急性脂肪肝。属孕期禁 我院糖尿病患者的药学服务探讨 忌用药。 2．6 酰胺醇类 氯霉素(c)可通过胎盘，并进入乳汁。可 张延敏 ’ 张伟民 抑制骨髓 ，尤其对早产儿 ，应用大剂量可引起 “灰婴综合征”。孕 (1 汝阳县第二人民医院，河南 汝阳 471200) 期和哺乳期均禁用。 (2 河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳471ooo) 2．7 喹诺酮类 包括诺氟沙星(c)，环丙沙星(C)等。此类 药物对泌尿系感染有 良好效果，虽然没有对动物的致畸报道， 【摘要】目的 对糖尿病患者的药学服务进行分析与探 但其作用机制为抑制 DNA螺旋酶，