应用虫类药物治疗真性红细胞增多症初探.pdfVIP

浙江中西医结合~ 2o12ff第22卷第7期 Zhejiang IT ：丝 !：Z 519 · 学术探讨 · 应用虫类药物治疗真性红细胞增多症初探 代喜平 梁 冰 广东省中医院 广州 510002 虫类药物是中药的重要组成部分 ，习称的虫类 由此可见，真红病变主要在血分 ，存在邪毒内 药物除昆虫药外 ，还包括一些小型动物药。中医认 结、热郁营血、血瘀气滞、血气盛实的共同病机，这些 为，虫类药物为血肉有情之品，与人体同气相求，其 病机也是疾病发生演变、转化、合并症的关键病理因 性攻逐走窜，疏利搜剔 ，通经达络，无微不至。虫类 素。而虫类药物所具有的诸多特性 、功效主治恰能 药物的这些特性多是植物类 、矿物类药物所不能比 切中该病的上述病因病机，符合辨病治疗、辨证论 拟的，因此对多种疾病具有独特疗效，显示了虫类药 治、辨证加减的中医治疗精神．往往能够收到佳效。 物重要的应用价值。笔者应用中医辨病、辨证等理 2 常用于治疗真红的虫类药物 论 ，结合 自己的临床实践，对应用虫类药治疗真性红 真红病程进展缓慢 ，目前尚无特异的治疗方法 细胞增多症 (简称 “真红”)进行初步探讨，以期进一 防止疾病进展和转化，属于中医 “宿邪”、“沉顽痼疾” 步提高中医药疗效。 等范畴。虫类药物多人血分，功专力宏，峻猛效捷 ， 1 真红的中西医病症特点 具善行走窜，攻逐疏利，搜风剔络、破坚散结、解毒攻 真红是一种克隆性的以红细胞异常增生为主的 毒 、补益精血之功。我们认为，如能恰当应用，与西 慢I生骨髓增殖性疾病。其外周血红细胞、血红蛋 白、 医互为取长补短，则可以提高疗效和患者依从性，延 全血容量绝对增加，血液黏滞度增高，常伴有白细胞 长疗效维持时间，减少药物毒副作用。兹将常用于 和血小板升高。临床主要特征有皮肤黏膜红紫，肝 临床治疗的虫类药物介绍如下。 脾大，血管性和神经系统症状如眩晕、肢端麻木等 ， 水蛭：味苦咸，性平 ，有毒，为一味破血逐瘀通经 易于出现出血和血栓等并发症，后期多转化为骨髓 药。现代研究水蛭中含有水蛭素，有抗凝血作用。 纤维化、骨髓衰竭或急性 白血病。 用于真红血热、瘀阻、水湿证候明显者，特别适合血 依据上述主要临床表现和体征 ，结合现代医学 小板增多、易于合并血栓者。用量：每天2—3g，研末 认识 ，中医将该病归属于 “血实”、“血积 ”、“血证 ”、 冲服，或人胶囊；5～lOg，水煎服。因加热后有效成 “肝阳”等病症，后期多属 “劳瘾”、“髓劳”、“急劳”等 分多被破坏，主张生用 ，以保证药效。孕妇 、有出血 范畴。其内因为体质阳盛阴虚，热蕴营血；或肝阳偏 倾 向者禁用 。 亢，血气有余 ；或肾阴亏弱，内热蒸迫，营血瘀滞。外 地龙：味咸 ，性寒 。有清热、熄风、平喘、通络、利 因与感受毒热 ，情志失调，饮食失节有关。内、外之 尿之功用。药理研究表明，地龙有解热、镇静、抗惊 因相合，终致骨髓增生亢进，血气过盛，血瘀气滞而 厥、平喘、降压等多种作用。用于该病肝热血瘀、火 发为本病。热蕴营血 ，可见面红 目赤、手足紫红、身 盛阳亢、阴虚瘀阻之证候 ，特别适宜于兼有身热心 热心烦、口渴喜饮、出血鲜红等；血瘀气滞，则见面唇 烦、烦躁易怒、眩晕头痛 ，或颧红耳赤、手足心热、舌 紫暗、胁下积块、手足麻木疼痛、舌质青紫等；肝实阳 暗苔少者。宜用于合并高血压 、血栓形成、中风、心 亢 ，则见头痛眩晕、烦躁易怒、胁肋灼痛、耳鸣口苦、 绞痛、骨髓纤维化者。用量：1I)～15g，水煎服。 脉象弦数；阴虚瘀阻，则见腰膝酸软、低热虚烦 、手足 地鳖虫：味咸，性寒，有小毒。功能破血逐瘀 ，续 心热、口燥咽干、颧红耳赤、舌暗苔少等。一般初病 筋接骨。为一味平和的活血化瘀药。《神农本草经》 多属肝郁血热 ，气血瘀滞的实证 ；久则郁火内灼，气 云 “主治血积癜瘕，破坚，下血闭。”《长沙药解》说它 血渐耗，瘀滞愈甚，多见虚实夹杂之证；后期骨髓衰 善“化瘀血，最补损伤。”故虚人亦可用之。用于该病 竭 ，血气微弱，瘾积留着，则以虚证为主，因虚致实。 血瘀兼有 内热之象者 ，尤其对面唇紫暗