张素清诊治心力衰竭的学术经验.pdfVIP

· 1070 · 中国中医急症 2012年 7月第21卷第 7期 JETCM．July．2012，Vo1．21，No．7 · 专 家 经 验 · 张素清诊治心力衰竭的学术经验木 粱君昭 赵 琨 刘文江 郝 伟 马 振 杨国春 (陕西省西安市中医医院，陕西 西安 710001) 中图分类号 ：R249．8 文献标 志码 ：A 文章编号 ：1004-745X(2012)07—1o7O—o2 【摘要】通过临床跟师学习，收集张素清教授诊治心力衰竭临床病例资料，将心得体会进行整理分析、归纳总 结 张教授通过审病求因、病证结合方法 ，施 以温阳益 肾、活血行水法 ，标本兼顾、补通结合 ，取得显著疗效。 【关键词】 心力衰竭 心脏病 中医药疗法 张素清 张素清教授系西安市中医医院内科主任医师 ，研究生导师 ， 果 。张素清教授在临床上非常注重应用整体观念 ，先辨标本虚 陕西省名老 中医学术经验继承指导老师。从事临床医疗 、科研 、 实，本着治病求本 ，知常达变 ，因势利导，以平为期的原则 ，防犯 教学工作 50年 ，积 累了丰富的临床学识和经验 。擅长诊治心脑 “虚虚实实之戒 ”。张师经常指 出，病有标本 ，治有缓急 ；缓则治其 血管疾病、老年病、糖尿病及其合并症、内科疑难杂症等。先后研 本 ，急则治其标 ，亦有标本 同治之异 。因心肾气虚 ，心阳不振 ，推 制 出了纯中药制剂冠心香丹片、枣仁宁心胶囊 、心痛胶囊 、心肌 动气血运行无力，心脏搏动失其常度 ，久病累及于脾 ，痰浊阻遏 ， 舒康胶囊、红桂心力康冲剂、消糖片等 ，用于临床疗效显著。笔者 经脉不畅 ，瘀血内阻，心失所养 ，搏动无力。阳虚、痰阻、血瘀三者 跟师学习多年，获益颇多，现就张素清教授治疗心力衰竭的学术 互为因果 ．缠绵反复。张教授在临床诊治中，强调要病证结合 ，五 思想和临床经验整理总结如下 。 脏兼顾 ，掌握 时机 ，灵活用药 ；心衰病位在心 ，但不局 限于心 ，是 心脏 自病或他病累及于心 ，心衰 日久 ，无力鼓动血脉 ，从而使血 1 审病求因病证结合 脉瘀阻，而痰 、水、瘀等病理产物又进一步损及 阴阳，从而引发咳 慢性心力衰竭是一类复杂的临床综合征，是大多数心血管 喘、水肿 、心悸等一系列证候 ，形成恶性循环 ，最终表现为阳气厥 疾病的最终归宿及最主要死亡原因，其临床主要表现有心悸气 脱之危象 。 短 、胸闷喘促 、上腹胀满 、咳嗽咯痰 、痰中带血 、四肢水肿等 ，属 中 医 “心悸”、“喘证”、“痰饮”、“水肿 ”等范畴。张素清教授指 出，心 3 温 阳益 肾活血行水 脏的生理功能最主要有 3个方面 ，即主阳气、主血脉、主神志。 张教授在临床上诊治心力衰竭时以治心为主兼顾他脏 ，温 《素 问》曰 “心为阳中之太 阳，通于夏气 ”，“阳中之阳，心也 ”，“心 阳益气 ，活血利水治疗心力衰竭是其治疗特色之一，她根据多年 为火脏”，血液 的循环 ．脾 胃的运化 ，肾气 的温煦等 ，都不能缺少 的临床经验制成 “红桂心力康”复方无糖冲剂 ，在组方中用红参、 这种 阳气 ；心脏之所 以能主持血脉 ，有赖于所储备的阳气 ，因而 鹿寿草为君药 ．温 阳益气 ，补肾养心 ：桂枝 、桑寄生 、红花 、葶苈 有 “气为血帅 ”，“气行血行 ，气止血止 ”之说 。 子、猪苓为臣药，活血通脉 ，利水祛湿 ；佐以莪术、郁金消瘢化积 ， 心力衰竭的主要病理变化在心，但与肺 、脾、。肾关系密切 ，心 行气解瘀 ，全方补益正气不留邪 ，祛瘀化痰不伤正，相互配合 ，标 主血脉 ，心气虚弱 ，心阳不足则鼓动血脉运行无力 ，气虚血瘀 ，累 本兼治。 及肺脾 肾，水液运化排泄障碍 ，肾虚不能纳气 ，则气逆于上 ；如