支架，选好不选贵.pdfVIP

健康话题 0 5个中国人中就有 1人罹患心血管疾病 ，其中冠心 ． !病 (冠状动脉粥样硬化性心脏病 )是重要的健康杀 用压力泵加压使球囊膨胀，挤压粥样硬化斑块，使血管腔 手之一。 扩大 ，恢复血流的通畅。但治疗后半年 内，约有 30％的 药物治疗、介人治疗、外科搭桥手术(冠状动脉旁 患者会发生再狭窄。 路移植术)是 目前冠心病治疗的三大法宝，而介人治疗 1987年，开发了支架置入术，即在球囊扩张后，放入 因其创伤少、疗效明显，被越来越广泛地应用。但支架 支架(管壁呈网状带空隙的小管)，撑开血管，防止动脉回 不是越贵越好，欧美发达 国家裸金属支架使用率仍 占 缩。最初 的支架用不锈钢或合金材料制成 ，故称为裸金 20％～46 ，置人支架也不能根治冠心病 ，要想少花钱治 属支架。术后 1～8周内，置入的支架会被包裹人血管内， 好病，还需避开认识上的误区。 成为血管的一部分。置人裸金属支架可以将再狭窄概率 降低到20％左右。 贵的≠好的 为进一步降低再狭窄发生率，人们在支架表面涂上 心脏虽然只占体重的0．5％，但其血流量占心输出量 微量药物 ，制成药物支架。这些药物在血管壁组织 中慢 的4％～5％，负责为心脏供血的便是冠状动脉(冠脉)。当 慢释放，抑制血管内平滑肌细胞增生 ，阻止重新 阻塞动 冠脉因粥样硬化而变得狭窄、阻塞，心肌不能得到足够的 脉的瘢痕组织生成，将支架内再狭窄发生率降到 10％以 供血供氧，便会引起心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失 下。常用的药物支架有雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇洗脱 常和猝死(或称原发性心脏骤停型冠心病)等心脏病。 支架。 介入治疗可以打通严重狭窄或闭塞的冠脉，抢救缺 所谓福祸相倚，药物支架虽然在降低再狭窄发生率 血心肌，缩小心肌梗死的范围，以缓解临床症状，减少并 上明显优于裸金属，价格也翻了一倍，但它同时也增加了 发症和降低死亡率。 一 年后的支架内血栓发生率(每年增加 0．2％)。所以，具 1977年，被称为介入心脏病学之父的Gruentzig医 体到某个患者时，并非 “贵的就是好的”。 生成功进行了首例经皮冠状动脉腔内成形术(球囊扩张 大致来说，血管病变时间较长、血管较细和血管分叉 术)。球囊扩张术是将带球囊的导管送人冠脉的狭窄处 ， 处等情况，容易发生再狭窄，宜选用药物支架；而病变时 58 ；健康话题 切包皮 ，哪种方式好 间短、血管较粗，不易发生再狭 ●张亚东 窄的情况，或者高龄患者和有 高出血风险的患者 ，适合用价 “—l 夫，我想做韩式包皮整形 激光手术属于热切割 ，切完后还是 格较低的裸金属支架。当然， ／ 术，且要用激光的。行吗?” 要缝合切 口的，这和开刀手术没有 最终选择哪种支架，应由主诊 在诊室里，我常常听到很多这类的 多少实质的区别。而且 ，由于术中 医生决定 。 询问。 皮肤切缘受到热损伤，局部的组织 “韩式包皮环切… 欧‘式包皮环 发生坏死 ，血液供应不 良，激光术后 置入支架 ≠ 切… 激‘光切除”和