支气管肺炎病原菌及药敏分析.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年8月 第 3卷 第 8期(中) 总第 32期 52 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．32 支气管肺炎病原菌及药敏分析 陈凤燕 (江西省芦溪县人民医院 芦溪 337200) 摘要 ：目的：了解支气管肺炎病原茵及药物敏感情况，以减少临床上应用抗生素的盲 目性，降低耐药茵的产生。方法 ：对 2010年 9月至2011年 3月我科收治的临床诊断支气管肺炎的7O例患儿进行痰细茵培养，用ss一100010型阳光微生物分析仪，做细茵鉴定及药敏试验。结果：共培养出 细茵35株 ，金黄色葡萄球茵 13株 ，肺炎克雷伯茵株 8株，大肠埃希茵株 8株 ，化脓性链球茵3株，铜绿假单胞茵2株，产酸克雷伯茵 1株 。结论 ：几 乎全部细茵时青霉素耐药，对头孢 曲松钠，头孢噻肟钠等耐药率超过70％，对哌拉西林他唑 巴坦钠敏感较高，对左氧氟沙星，阿来卡星高度敏感。 关键词 ：支气管肺炎 病原菌 药敏 【中图分类号IR4 【文献标识码IB 【文章编号11008—1879(2O12)O8—0052一O2 支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎 ，2岁 以内儿童多发 。一年 四 1．2 仪器 。SS一10010型 阳光微生物分析仪 。 季均可发病 ，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。一般诊断不难，近 1．3 试剂 。采用广州惠州失 阳光生物科技有 限公司 的革兰 阳性需氧球 年来由于抗生素及糖皮质激素的广泛滥用 ，导致耐药菌的不断增加，造 菌类细菌生化药敏检测卡、酵母样真菌类细菌生化药敏检测卡 、肠杆菌 成治疗困难 ，易导致病情加重，而重症支气管肺炎容易发生循环 、消化和 科类细菌生化药敏检测卡、非发酵类／弧菌科类细菌生化药敏检测卡 。 神经系统功能障碍，甚至出现 DIC，给患儿生命造成危险。因此尽早明 1．4 方法。使用抗生素前 ，严格按无菌操作采取患儿的气管吸取物 ，送 确病原菌和药敏试验有助于临床用药参考 ，避免滥用。本文对 35例支 检验科。用检验科 自配的培养基进行培养 ，置二氧化碳培养箱 中培养 。 气管肺炎痰培养阳性结果进行分析，现报告如下 培养分离出细菌后 ，作细菌鉴定及药敏试验。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料。本文收集了 2010年 9月至2011年 3月人住我科 的临 35例痰培养阳性的支气管肺炎检 出的细菌感染为：单一感染 33例 ， 床诊断支气管肺炎 7O例患儿，符合诊断标准[1l。人院后在应用抗生素 复合感染 2例 ，金黄色葡萄球菌 7例 ，肺炎克雷伯菌 5例 ，大肠埃希菌 5 前立即采取气管吸取物作培养，去除痰培养阴性的病例及疑为污染 的培 例 ，化脓性链球菌3例 ，铜绿假单胞菌2例 ，产酸克雷伯菌 1例 。本组病 养结果 。培养阳性者35例。其 中男 2O例 ，女 15例 ；年龄≤1月 的3例 ， 例主要致病菌耐药情况见表 。 1月至 6月的5例，6月至 2岁 的22例 ，≥2岁的5例。 主要致病菌耐药情况表 3 讨论 染率依据不同地区、不同年龄段、不同季节、不同的诊断标准 以及患者有 支气管肺炎是小儿时期常见的疾病，重症支气管肺炎是严重的致命 无基础疾病及相关的危险因素而不同；并且随着抗生素时代 的到来，以 性疾病之一。有患营养不 良、先天性心脏病等并存症及低 出生体重儿、 及糖皮质激素的滥用 ，抗生素耐药性问题愈来愈严重 。有报道耐 甲氧西 免疫缺陷者均易患病，且常常危及生命 。最为常见的病因为细菌和病 林金黄色葡萄球菌(MRSA)几乎都是多重耐药菌 ，对现有 的B一内酰胺 毒 ，也可由病毒 、细菌 “混合感染”，近年来肺炎支原体 、农原体感染等有 抗生素均不敏感[2]。本组痰培养主要致病菌为金黄色葡萄球菌 、肺炎克 增加趋势。感染病原体一般为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴 雷伯菌、大肠埃希菌等 ，通过上表得出结果 ，对于氨苄西林 、阿洛西林 、复 性杆菌、卡他莫拉菌、军团杆菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌及呼吸道 方磺胺普遍耐药，对于头孢曲松 、头